2、症状表现:慢性淋病时,淋菌多同时侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾,症状表现也较急性
淋病复杂。
(二)慢性淋病:晚期
尿道炎1、发病原因:多数为急性淋病转变而来,少数可感染后直接转为慢性迁延
性病变。淋病球菌隐存于慢性
淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中,在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病(如
肺结核、
糖尿病)、或长期酗酒等情况下,再度出现急性发作。
4、病程演变:第一周症状最重,如不经治疗或治疗不及时、不彻底,约2~3周后症状逐渐减轻,尿道的分泌物减少,组织肿胀亦消退,一个月后症状完全消失。但淋菌此时已侵入深层腺体,甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长,发展成为慢性
淋病,后期可发生尿道狭窄。
3、查体:尿道口及入状窝红肿充血、水肿,有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。严重时尿道粘膜外翻,红肿波及整个
阴茎头,
龟头及包皮外翻,包皮无法上翻,压迫尿道可流出脓汁。两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓,有明显压痛,并随着
尿道炎症的减轻而减少,炎症消失后2~3天,淋巴结的炎症也随之消失。
(5)全身症状 个别患者还会有全身症状,如发热(体温38℃左右),全身倦怠无力、不适,食欲不振,甚至恶心、呕吐。
(4)会阴部坠胀痛 临床上出现会阴部坠胀疼痛,这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。
(3)尿频
尿急 与一般泌尿系感染类似,此因炎症而引起尿道括约肌收缩,
尿频尿急以夜间为甚。另外,由于炎症波及该处的粘膜小血管,还常出现“终末
血尿”。有时可有
血精。
(2)尿道口红肿溢脓 经12~24小时后疼痛略微减轻,并开始排出稀薄的粘液样分泌物,量多,再经12~24小时,排出大量的脓性分泌物,24小时可排出脓汁20~50ml。2~3天后脓汁量减少,稠浓,颜色由白色变为黄白色或黄褐色,再经3~4天脓汁更少而浓稠,晨间由于脓液在尿道口聚集,形成脓膜,称为“糊口”,疼痛减轻,尿道口红肿,呈外翻状,包皮内叶也红肿,并可发展为包皮
龟头炎,嵌顿包茎等。
2、自觉症状(1)
尿痛 常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛,排尿时疼痛明显加剧,甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时,患者可发生
阴茎的“痛性勃起”。
影响潜伏期长短的因素有:抗生素的广泛作用;身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等。嗜酒色者潜伏期可缩短,应用抗生素者潜伏期可延长。
慢性淋病引发三、急性淋病:原发性
尿道炎1、潜伏期:急性
淋病的潜伏期很短,通常在性接触后2~5天,极少数患者潜伏期可长达10天。淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段, ①侵入阶段:淋菌侵入后需36小时才能深入该处粘膜浅层,并开始繁殖生长。 ②发育阶段:约36小时内完成一个生活周期。 ③排毒阶段:生活周期后,部分淋菌死亡,排出内毒素类物质,从而引起机体组织对毒素的反应,此时才出现临床症状。
淋病的临床表现男
女性因生理解剖结构之不同,症状及合并症亦异。现分述如下。
幼女往往通过与
淋病母体的间接触传染,引起急性外阴肛周的炎症。
(三) 新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染,引起
淋病性
结膜炎,不及时治疗可以很快致盲。
(二)
女性主要通过性交传染,非性交传染所占的比例很小,如用病人使用的未经消毒的含
淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。
慢性淋病引发二、传播途径, 男性
淋病几乎均由性接触传染。
(五) 淋病传染中,
女性较男性易感。统计报告表明,男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系,约20%~25%的人会被感染,而反之,女性的感染机会则高达80%~90%。慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义,但却难于被表现,且极少得到处理,妇女患
淋病后80%的人可无症状或仅有轻微症状。
(四)职业分布上,我国患病率较高的是推销、采购人员,其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员。在美国,军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高,如妓女中至少有30%的人患有
淋病。
(三) 传播速度快。
淋病的潜伏期短,一般3~5天,感染后很快发病。
慢性
淋病引发一、 人是淋球菌的唯一天然宿主。对其他动物并不致病。传染途径主要是性行为,只有外阴
阴道炎、淋球菌性
结膜炎例外。