对于哪一年龄段的妇女应该行预防性卵巢切除,不同的妇科医师之间存在着相当大的差异。jacobs和oram对皇家医学院的妇产科医生关于预防性卵巢切除的态度做了调查,结果表明:仅有2%妇科医生愿意切除40~44岁妇女的卵巢;20%医生同意切除45~49岁妇女的卵巢;有51%认为可切除年龄超过49岁妇女的卵巢;85%同意切除绝经后妇女的卵巢。阿拉斯加的妇科医生中,有35%同意切除40~44岁妇女的卵巢;81%同意切除45~49岁妇女的卵巢;95%同意切除年龄超过49岁妇女的卵巢。
有些文献建议,对年龄≥40岁的妇女施行预防性卵巢切除。然而,其它一些文章则认为仅应对年龄≥45岁的患者行预防性卵巢切除。有一点很清楚,多数行卵巢切除的妇女,还没有意识到雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ert)的重要性,从已报道的文献中不难看出,ert的顺应性不够理想,然而,雌激素丧失的作用可能是确实的。卵巢切除后,开始ert的顺应性为31%~89%;而能长期应用者,则减少到13%~51%。根据现有的有关ert顺应性的资料,可估计预防性卵巢切除将导致45岁或更年轻妇女的预期寿命缩短。例如,一位35岁妇女,在预防性卵巢切除术后,若未能进行ert,那么她的预期寿命将减少1.4年。 siddle等证明,行子宫切除的妇女,其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早4年(45.4??.0岁对49.5??.04岁),而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。
因此,临床医生必须意识到子宫切除后保留卵巢的妇女,应提前行ert治疗。
