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卵巢癌的手术治疗


www.cnkang.com  2011-5-29  互联网    
    恶性卵巢瘤患者就诊时已是晚期(>ii期),故卵巢恶性肿瘤的手术治疗称为肿瘤或细胞减灭术或大块切除术。    手术目的是要尽一切可能切除原发瘤及所能见到的盆、腹腔转移灶,使每区域的残留灶直径小于2.0㎝至1.5㎝。术中取腹水或冲洗液作细胞血检查。由于卵巢恶性肿瘤常与子宫、附件粘联或浸润,且紧贴盆腹膜,故现多采取“卷地毯式”或“包饺子式”,从腹膜外间隙分子离侧壁腹膜,膀胱浆膜及盆底腹膜,将子宫与肿瘤连同盆底腹膜整块切除。对于已有盆腹腔组织或器官转移者,亦应尽可能作彻底切除或部分切除,如大网膜切除、部分肠切除、部分膀胱切除甚至输尿管移值。尽可能切除肿瘤的目的,在于提高术后放射治疗和化疗的效果。对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药物。抗癌药或放射性同位素制剂也可于术中直接注入无法切除之瘤体。    在手术中不能判定其良、恶性的卵巢瘤,应将切除的标本或所取对侧卵巢组织送作冰冻片病理学检查。无此条件者,对侧卵巢  视后大体正常,可暂保留,将标本送病理检查,以明确性质,并严密观察。对于前疑为转移性卵巢瘤而未能发现其来源者,应在手术中详细探查腹腔脏器的原发病灶,以供术后进一步治疗参考。
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