慢性细菌性痢疾

　　慢性细菌性痢疾大多是因为急性期治疗不当，或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平素不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和拉脓血便。时好时坏，虽然治疗，效果也不佳，迁延不愈。

　　症状体征

　　1、病史 病前6个月之内的腹泻病史。本次起病缓急，病后2个月之体温、腹痛、便次、大便性状，影响因素(精神、气候、饮食)。对抗菌药物之治疗反应。

　　2、体检 腹部压痛、肿块；肝脾大小；肛门指诊。体重，上臂肌围，皮褶厚度。

　　疾病病因

　　病前一周内的不洁饮食史、接触史，当地本病流行情况。

　　诊断检查

　　1、检验 大便常规，注意查原虫(如阿米巴原虫、隐孢子虫)、滴虫、霉菌及各种寄生虫虫卵；必要时以PCR法查常见病原菌；大便培养(需氧菌、厌氧菌)；药敏试验；免疫功能；肝功能；以及血浆白蛋白、前白蛋白、氮平衡。

　　2、鉴别诊断 与各种非感染性腹泻鉴别，如肠易激惹综合征、炎症性肠病、结肠癌、肠息肉。可作乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠X线检查。