暑湿并重(流行性乙型脑炎)

    王某某，男，9岁，1956年8月23日住某医院。诊断为流行性乙型>脑炎。

    住院检查：(略)

    病程及治疗：8月19日发病，高热、头痛、嗜睡，次日发现神识不清， 23日入院，已见昏迷，体温 39.6c，无汗，目赤，无大便，小便黄，脉象浮洪有力，舌苔黄腻，确为暑湿并重之证，拟用辛凉重剂。

    处方：银花三钱，连翘三钱，生石膏二两，知母二钱，淡竹叶三钱，甘草二钱，粳米三钱，淡豆鼓一两，葱白五寸，鲜芦根一两。次日，体温38℃，目赤已退，一仍昏睡，未出汗，小便黄，大便仍未行，口不渴，舌苔黄腻，一脉仍浮数有力，是暑湿之邪尚伏而未去，宜清暑利湿。

    处方：

    茯苓皮三钱，杏仁二钱，香薷二钱，鲜藿香三钱，郁金二钱，生石膏一两，滑石五钱，连翘三钱，黄芩二钱，白通草一钱五分，茵陈三钱，神曲三钱，淡竹叶三钱。服药之后，汗出热解，体温降为36.8c，神识清楚，脉亦缓和，以清热和胃之剂。

    处方：

    茯苓皮三钱，苡仁四钱，蒺藜三钱，钩藤(后入)三钱，连翘三钱，桑枝五钱，生稻芽四钱，鲜荷叶一两。服后食欲恢复，余证皆愈。次日出院。

    按：本例暑湿弥漫三焦，营卫闭塞，汗腺不通，热不得解，故先予辛凉解表，新加白虎中复以葱、豉，防其内犯，而热去湿伏仍宜宣透，乃更以二香与正气散加减，服后湿泄热透，引邪外达，遂无惊厥之患。从这里使我们体会到，温病虽然忌汗，而于清解之中，辛开宣透之药仍不可少。