二期梅毒疹 手掌

　　1.4 治疗方法 为防止吉海反应，治疗前3天常规口服强的松，每次2片，每日3次。50例使用苄星青霉素，每周1次，每次24万u，分两侧臀部肌肉注射，连用3周；21例每日用头孢曲松钠1g静脉推注或肌肉注射，连用14天；4例青霉素过敏者用阿奇霉素分散剂每日0.5g口服，连用10天。所有二期梅毒疹患者均于1～4周内全部消退，并根据梅毒治疗规范按期做血清RPR复查［1］。

　　1.3 误诊情况 75例患者中36例发生误诊（占48%），均为一级医疗机构或二级以上医疗机构相关科室门诊误诊，其中乡镇卫生院误诊18例，中心卫生院误诊9例，县级及县级以上医院皮肤科门诊误诊5例，县级及县级以上医院妇产科门诊误诊4例。误诊为玫瑰糠疹8例，银屑病12例，掌跖湿疹11例，多形红斑2例，尖锐湿疣2例，痤疮疹1例。

　　1.2 临床表现 54例患者于发疹前2～3天有低热、头痛、肌肉痛、关节痛等前驱症状，21例患者无明显不适。4例患者皮疹有轻重不同的痒感，71例患者皮疹无明显自觉症状，不痛不痒。皮疹的表现主要有以下几种：（1）斑疹型共26例，主要发生于胸腹部，少数患者背部及四肢近端亦有皮疹；皮疹呈圆形或椭圆形，为淡红色、蔷薇色或棕色，数目多少不等，其中表现为玫瑰糠疹样的23例、多形红斑样3例。（2）丘疹型或丘疹鳞屑型共48例，皮疹分布于头皮、躯干、四肢及掌跖部，黄豆瓣至甲盖大小，呈铜红色，境界清楚，浸润明显，表面光滑或有鳞屑；皮疹表现为银屑病样25例，掌跖红斑样31例，扁平湿疣6例，其中12例同时具有以上2种或3种皮疹表现，（3）脓疱性梅毒疹1例，该患者于面部、肩部出现痤疮样皮疹。

　　1 临床资料1.1 一般资料 75例患者均为我中心皮肤性病科门诊就诊患者，根据其皮肤表现及梅毒血清学检测（RPR）确诊，其中男32例，女43例，男女比例为1:1.34；年龄20～65岁，平均（38.60±10.48）岁，其中20～30岁15例，31～40岁32例，41～50岁17例，51～60岁8例，＞60岁3例；已婚68例，未婚7例；职业：个体户或无业人员27例，工人9例，服务行业人员12例，农民21例，司机4例，干部2例；传染来源：男32例中28例有婚外性生活史，2例配偶传染，2例病因不明，女43例中，15例有婚外性生活史，24例由配偶传染，4例病因不明。

　　二期梅毒疹是由梅毒螺旋体引起的皮肤表现，由于其损害极不典型，易与其他皮肤病相混淆，造成漏诊、误诊。现对我中心皮肤性病科门诊2002年5月～2004年5月登记的75例二期梅毒疹 手掌部位患者临床资料分析如下。

　　二期梅毒疹 手掌部位，要怎么治疗？为什么出现二期梅毒疹 手掌部位这样的病？