梅毒

　　一期梅毒

　　一期梅毒表现为，常在阴茎、外阴或阴道部位出现无痛性硬结，又称硬下疳，硬下疳也可发生在肛门、直肠、口唇、舌、咽、宫颈及手指，偶尔还可发生于身体其他部位。损害常呈单发，偶有数个一群出现。

　　起初硬下疳很小、呈红色并隆起，很快转为无痛性溃疡，这种溃疡不出血，但当受到摩擦时，可流出清亮液体，该液体具有高度传染性。邻近淋巴结也常肿大，但不痛。因硬下疳症状很轻，因此常被忽视，大约一半的受染女性及1／3的受染男性患者未注意到硬下疳。硬下疳通常在3～12周内自愈，以后患者表面看起来完全康复。

　　二期梅毒

　　二期梅毒一般发生在感染后6～12周，表现为全身皮疹。约25％的患者仍可在此期同时有正在愈合的硬下疳存在。二期梅毒可以很短暂，也可以持续数月。即便没有治疗的患者，皮疹通常也可自行消退。然而新的皮疹又可在数周或数月后再次出现。

　　二期梅毒，口腔溃疡很常见，通常累及80％以上患者；约5％患者伴全身淋巴结肿大；约10％伴眼睛炎症。眼睛发炎通常无症状，偶有视神经肿胀，引起视物模糊。约10％患者发生骨关节炎症，有刺痛。肾脏炎症可出现蛋白尿，黄疸可由肝脏炎症引起。少数患者可引起脑膜炎症，如急性梅毒性脑膜炎，可出现头痛、颈强直，有时耳聋。

　　在皮肤与粘膜交界处，如口唇及外阴内缘，以及皮肤潮湿部位，可出现扁平湿疣，这些具高度传染性的病损呈扁平形、暗红色或灰白色。毛发常呈斑片状脱落，呈虫蚀样外观。其他症状可有软弱无力、食欲不振、恶心、发热及贫血。

　　潜伏期梅毒

　　患者在二期梅毒恢复之后，接着进入潜伏期，此期患者常无症状，可持续数年、几十年，甚至患者的余生。在潜伏期的前一阶段，有时可再出现传染性的溃疡。

　　三期梅毒

　　该期患者已无传染性，症状可轻可重。临床常见三种主要类型：良性三期梅毒，心血管梅毒及神经梅毒。

　　当今良性三期梅毒已少见，树胶肿可发生于各个脏器，生长缓慢，可逐渐自愈，并留下瘢痕。这种树胶肿可分布于几乎身体的任何部位，但是却更常发生于小腿膝盖正下方、大腿、颜面及头皮，骨骼也可受累，引起深部刺痛，尤其在夜间疼痛更为明显。

　　心血管梅毒多发生于感染后10～25年，引起主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全，这些病变可致胸痛、心力衰竭或死亡。

　　神经梅毒（神经系统梅毒）累及约5％未经治疗的梅毒患者，有三种主要类型：脑膜血管神经梅毒、麻痹性神经梅毒以及脊髓痨神经梅毒。

　　患有梅毒的病人，应早期诊断，及时治疗，治疗越早，效果越好，并能迅速切断传染源。

　　经彻底治疗后，约90％的早期梅毒患者可以达到根治。治疗应足量、正规，按计划完成疗程。早期梅毒未经治疗者，25％有严重损害发生，而接受不适当治疗者，则为35％～40％。因此，早期梅毒的治疗原则是要求彻底治愈，而晚期梅毒只能控制症状、保护器官、延长生命、提高生活质量。根据卫生部(1987年)公布的梅毒治疗方案，早期梅毒(含一、二期梅毒及病程在1年以内的潜伏期梅毒)，予以小剂量普鲁卡因青霉素G 60万单位×10天，总量600万单位；或苄星青霉素G 240万单位，一次肌注；对青霉素过敏者，可用盐酸四环素500毫克，每日4次，连续服15天。晚期梅毒(含晚期良性梅毒及病程在1年的潜伏梅毒)，予以小剂量普鲁卡因青霉素G80万单位／日，肌注，连续15天为1疗程，也可给第2疗程，疗程间停药2周；苄星青霉素G240万单位，1次／周，肌注，共3次；若对青霉素过敏者，用盐酸四环素(或红霉素)500毫克，4次／日，口服，连服 30天为1疗程。