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暗野显微镜检查法
【原理】 一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平湿疣等皮损以及梅毒性淋巴结炎的组织中,均有一定数量的梅毒螺旋体。用皮损渗出液及淋巴结穿刺液涂片,于暗视野显微镜下可找到梅毒螺旋体。
【操作方法】检查者戴手套,用无菌生理盐水棉试纸拭去皮损表面污物,有痂者可用消毒钝刀轻轻除去痂皮,并轻刮皮损表面,轻施压力至出现渗液而无出血为度。用盖玻片蘸取少量渗出液,覆盖于备有一滴生理盐水的载玻片上,并盖上盖玻片,置于暗视野显微镜检查。若为淋巴结取材,先向穿刺淋巴结注入0.3ml无菌生理盐水后抽取少量淋巴液制片。
【结果与临床意义】 暗视野显微镜下,螺旋体呈纤细螺旋状,长约5μm~20μm,有6~l2个螺旋。见到运动活泼的螺旋体即为阳性。阳性结果可以确诊梅毒,特别对有皮肤粘膜损害和淋巴结病变的一期、二期梅毒的诊断具有重要价值,而且简便、快速、可靠;阴性结果不能完全除外梅毒。因为用药、取材不当等较多因素可影响检查结果,有一定局限性。