有机磷农药中毒处治

　有机磷农药是我国目前使用最广泛的农药，按其用途一般分为有机磷杀虫剂、除草剂和杀菌剂3种。

　　有机磷农药对人和畜均有毒性，可经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道侵入人体，引起中毒。

　　常见的有机磷农药：

　　敌百虫
为中等毒类，具有特殊臭味（无蒜臭味），在中性及弱酸
性溶液中较稳定，在碱性溶液中易脱去一分子的氯化氢而转变成毒性增高约10倍的敌敌畏，故中毒清洗时不宜用碱性溶液。

　　乐果
为中等毒类，主要用于棉花、蔬菜、水果、茶叶及油料作
物杀虫，尤以产棉区使用较多，是当前农村发生急性中毒的主要品种。

　　对硫磷（1605）
剧毒类，因其急性毒性多，发病相对较快，经口中毒临床
再现多较凶猛，如不及时救治则死亡率甚高。
剧毒类，本品毒性大，内吸作用强，禁止使用于蔬菜和瓜果。

　　１、常见中毒原因：
生产过程中毒
应用杀虫剂过程中毒
误服农药
服毒自杀
中毒途径
有机磷农药毒性强，侵入机体途径多，一般可通过呼吸道、
皮肤黏膜和消化道等途径而迅速引起中毒，但以呼吸道吸入中毒发病最为迅速，在短时间内便可致死。所以，抢救必须迅速、及时、准确。

　　2、有机磷中毒的主要表现：
（1）瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征
由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰；心率增快、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音；甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。

　　由于有机磷农药对胃肠黏膜有刺激和平滑肌蠕动增加的作用，经口中毒者还可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

（2）骨骼肌受累
中、重度中毒者可有小肌束颤动，能发展到四肢及躯干肌束，严重者发生肌无力，甚至呼吸肌麻痹。

中枢神经系统症状：主要为头晕、乏力，重症者神志恍惚，甚至呈现昏迷，阵
发性惊厥状态，严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭。

　医学上对急性有机磷农药中毒以其出现的中毒症状和体征，一般分为轻、中、重度。

　　立即送中毒者到医院
争取时间，找他人协助，并避免救护人本身也被污染而中毒。

　　口服中毒的处理
口服急性中毒对人体的影响与有机磷的种类、中毒剂量或吸收时间的长短有关。但大部分的有机磷容易被胃肠道吸收，除非所摄取的量很少或有机磷本身的毒性较低，否则在10余分钟就会引起症状。

　　处理原则如下：
脱离中毒环境
脱去污染衣服
脱掉被污染的衣物及脚上的鞋、袜，以特定容器收集病人
衣物，并清洗或废弃。受污染的皮革制品，应丢弃不再使用。
保管好标本
迅速将盛装农药的容器保留（标签不可遗落）或记下农药
的普通名及浓度。然后将标本随同病人一起送到医院，并将所知道的农药普通名、浓度、中毒剂量及中毒发生时间、经过等告诉接诊的医护人员。
催吐
必须在口服后半小时后，而且中毒者的神志及呼吸状况良
好时进行（由于有机磷很快的被胃肠道吸收，并产生明显的中毒症状，如中枢神经受抑制或发生抽搐等）。但只适用于距离医院很远的病人，这样才能用手指刺激咽喉部引起呕吐，否则不宜自行催吐，应快速送到医院急救。
　　皮肤接触的处理
有机磷对皮肤的渗透力很强，易从皮肤吸收，造成局部或
全身性的伤害。具体措施如下：
·立即除去被污染的衣物；
·凡接触到农药的皮肤、毛发，先用肥皂清洗干净（一般
需清洗两遍以上）；
·洗后如仍有刺激或疼痛的感觉，必须到医院请医生检查接触农药的部位。

　　眼睛污染的处理
眼睛对异物比较敏感，如不小心处理很容易造成局部的损
伤。具体措施如下：
·立即用干净的水冲洗至少15分钟；
·如冲洗后，仍有刺激或疼痛时，必须到眼科就诊。

　　吸入中毒的处理
吸入粉末、颗粒或挥发的有机磷，会刺激呼吸，产生支气
管炎或肺炎，严重者亦可能出现上述一系列中毒症状。具体措施如下：
·立即将中毒者移至空气新鲜处，但救援者须注意自身的防护（如戴防毒面具或用水沾湿手帕或毛巾捂住鼻子）。
·注意呼吸状况；
·确保呼吸道通畅；
·送往医院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。