寻常型牛皮癣的组织学表现

寻常型牛皮癣是临床上最为常见的一种牛皮癣，其主要特征是初起表现为红色丘疹或斑丘疹，后来逐渐扩大并相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。鳞屑、薄膜和点状岀血是该病的主要特征。

寻常型牛皮癣在临床上又分为进行期、静止期和消退期，各期的组织学表现也不相同，但基本特征相同，其特点在急性发疹期和慢性静止期的表现最为突出。

1、寻常型牛皮癣在急性发疹期呈点滴状皮损，组织学表现如下：

（1）角化不全、棘层轻度肥厚，颗粒层变薄或消失。

（2）真皮乳头毛细血管扩张、充血，乳头轻度水肿，可见红细胞外溢。

（3）真皮浅层血管及乳头毛细血管周围有淋巴细胞及中性粒细胞浸润。

（4）中性粒细胞从真皮浅层血管及乳头毛细血管渗出，向上进入表皮后很快通过层而聚集于颗粒层、角层下或胶层内。在棘层时，多数中性粒细胞散布于角质形成的海绵状网架中，称Kogoj海绵状脓疱，但更多见的是中性粒细胞聚集于角化不全的区域，称Munro微脓肿。

2、寻常型牛皮癣在慢性静止期呈现斑块状皮损，组织学表现如下：

（1）颗粒层明显变薄甚至消失。

（2）棘层肥厚，表皮突呈现规则性向下延伸，且下延水平大致相同，表皮突尚不窄、下部宽，呈棒槌样。

（3）真皮乳头毛细血管扩张、迂曲且一直向上达到乳头顶部，乳头上方棘层变薄。

（4）融合性角化不全，且在角化不全区域内可见中性粒细胞及其固缩核的集聚，即Munro微脓肿。

（5）真皮浅层血管周围有中等量淋巴细胞及组织细胞浸润。

上述组织学表现为寻常型牛皮癣不同时期皮损的典型表现，但这些表现并不是永久保持不变，而是随着皮损和病情的发展而变化。所以，掌握寻常型牛皮癣不同时期的组织学表现，有助于牛皮癣诊断和其它组织病理进行区分，还能对病变所处的阶段做大致的判断。