脑肿瘤化疗方案

1.1 原发性脑肿瘤
以下为供参考的综述文章：
chang and prados.curr.opin.oncol.7(1995):207-213
hosli et al,ann.oncol.9(1998):589-600
lesser adn grossman,cancer treat.rev.19(1993):261-281
semin.oncol.21(1994):220-235
schlegel and krauseneck,akt.neurol.21(1994):39-46
1.1.1 单药化疗：
可以尝试亚硝脲类衍生物进行治疗。例如：acnu(100mg/m2，i.v.1-3分钟，每4-6周)
bcnu(80mg/m2,i.v.每日,连续3日),ccnu,meccnu或者卫萌(替尼泊苷vm-26,vumon300mg/m2,3-5天内静注,每3周重复)另外硫酸长春新碱、氮烯咪胺、甲氨喋呤、甲基苄肼、羟基脲、顺铂、卡铂、temozolomide、fotemustine等均可参考。
1.1.2 联合化疗
1.1.2.1 pvc
cncu 110(或130) mg/m2 p.o. d1
甲基苄肼 60(或75) mg/m2 p.o. d8-21
硫酸长春新碱 1.4mg/m2（最大2mg） p.o d8+29
每6-8周重复
参考文献： levin et al,int.j.radiat.oncol.biol.phys.18(990):321-324
*cairncross et.al,j.clin.oncol.12(1994):2013-2021
1.1.2.2 avm
acnu 90mg/m2 i.v. d1
替尼泊苷（卫萌） 60mg/m2 i.v. d1-3
每6-8周重复
参考文献：schiegel and krauseneck,akt.neurlo.21(1994):39-46
1.1.2.3 bvm
bcnu 80mg/m2 i.v. d1-3
替尼泊苷（卫萌） 50mg/m2 i.v. d1+2
每6-8周重复
参考文献：schiegel and krauseneck,akt.neurlo.21(1994):39-46
1.1.2.4 ice（复发的恶性胶质瘤的挽救性治疗）
异环磷酸胺 750-1200mg/m2 i.v. d1-3*
（以美斯纳保护泌尿道）
卡铂 75mg/m2 i.v. d1-3
替尼泊苷（卫萌）75mg/m2 i.v. d1-3
每4周重复
*依骨髓耐受性而定
参考文献：sanson et.al,eur.j.cancer 32a(1996):2229-2235
1.1.3 分级较高的星形细胞瘤，或胶质细胞瘤
（多形性成胶质细胞瘤的化疗敏感性比成胶质细胞瘤高；对于分级较低的星形细胞瘤
目前无明确化疗方案）。
pcv 见1.1.2.1
avm 见1.1.2.2
bvm 见1.1.2.3
1.1.4 室管膜细胞瘤
avm 见1.1.2.2
bvm 见1.1.2.3
1.1.5 少枝神经胶质细胞瘤
（化疗敏感）
文献参考：brandes and fiorentino,cancer treat.rev.24(1998):110-111
pcv 见1.1.2.1
1.1.6 儿童恶性肿瘤
文献参考：cokgor et.al,eur.j.cancer 34(1998):1910-1918
geyer et.al,j.clin.oncol.12(1994):1607-1615
“8合1” 见1.1.2.1
pcv 见1.1.2.1
1.2 起源于胚胎的肿瘤（髓母细胞瘤）
1.2.1 pcv 见1.1.2.1
1.2.2 8合1方案（1天用8药方案）
方案a 方案b
（mg/m2） （mg/m2）
甲基强的松龙 300 300
硫酸长春新碱 1.5(最大剂量2.0) 1.5(最大剂量2.0)
甲基苄肼 25 25
羟基脲 1500 3000
顺铂 60 90
阿糖胞苷 300 300
环磷酰胺 300 -
氮烯咪胺 - 150
方案a：髓母细胞瘤、pnet、室管膜细胞瘤
方案b：胶质母细胞瘤
每2-4周重复
参考文献：pendergrass et.al,j.clin.oncol.5(1987):1221-1231
1.2.3 ie
异环磷酰胺 1800mg/m2 i.v. d1-5
（需用美期纳保护泌尿道）
依托泊苷 100mg/m2 i.v. d1-5
参考文献：pearson，am.j.ped.hematol./oncol.15 (suppl. a) (1993):62-66
1.3 间充质来源的肿瘤
含阿霉素的方案见27.1.2
1.4 中枢神经系统原发的淋巴瘤
见41.2.8
1.5 中植神经系统的原发性生殖细胞肿瘤
可以考虑的铂类为基础的方案（见22）
1.6 脑转移性肿瘤：
那些对中枢 外病灶有效的方案，对脑转移性病灶同样敏感
参考文献：twel ves et al.br.j.cancer 64(1990):147-150
rosner et al.cancer58 (1986):832-839
sawaya er al. neurosurg. quart.4(1994):140-157

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