视神经脑膜瘤

　　与视神经胶质瘤的鉴别点有：①好发年龄不同，胶质瘤多发生于儿童；②“轨道”征有利于诊断脑膜瘤；③脑膜瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视觉通道蔓延；④脑膜瘤侵犯硬膜，边缘不规则；⑤脑膜瘤很薄，呈鞘状，并有钙化；⑥视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常见到附近前床突骨质增生硬化。

　　需与视神经胶质瘤，视神经炎，视神经炎性假瘤等鉴别。

　　[鉴别诊断]

　　4.血管造影：患侧眼动脉可增粗、移位，可见肿瘤染色。

　　3.MRI表现：梭形增粗的肿瘤T1权重像信号强度略低于或等于正常视神经，T2权重像信号略高于正常视神经。因无骨伪影的干扰，视神经颅内段受累的显示优于CT。

　　2.CT表现：视神经梭形增粗，软组织密度，中心透亮线可增宽（轨道征），内可有点状或袖套状钙化。肿瘤中度至明显增强。眶尖脂肪常消失，眶尖骨质硬化。肿瘤边缘不规则提示已突破硬膜生长。视神经正常部分拉直。

　　1.X线平片：视神经孔增宽，边缘硬化，蝶骨翼增厚。

　　[影像学表现]

　　视神经脑膜瘤好发于20～50岁的女性。临床表现特点是早期视力丧失，而眼球外突发生较晚。经常并发视乳头水肿和视神经萎缩。

　　[临床表现]