郑伟达教授的独特药疗

脑瘤的辨证治疗原则，应用四诊八纲进行综合分析，在临证时，不仅要了解肿瘤患者全身机能状况及脏腑气血失调原因，还要辨清脑瘤的性质、部位、大小、发展与转移情况，进而确定治则与方药，以清除病因，调整气血脏腑功能以治其本，从而解除对大脑所造成的压迫、出血、头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状以治其标。
对脑瘤所致的头痛进行辨证时，应研究其经络之归属，如后头部疼痛，且连项背属太阳经；痛在前额，连及眉梢时属阳明经；痛在头两侧或太阳穴附近，呈偏头痛时属少阳经；头痛沉重如裹，腹满自汗属太阴经；头痛剧甚，连及脑齿，面部及指甲青紫者属少阴经，痛在头部的巅顶，气扬、汪汪作呕者属厥阳经。
辨虚实时，如突然发生的暴眩，多伴为实证；为时长久的眩晕则属虚证。其中头目眩晕，视物不清，不能久立，伴头痛，身麻木者系肝风内动。眩晕而兼有头痛，面红耳赤及耳鸣者多为肝火内攻，常为实证。眩晕久作，面色惨白，气短乏力多为肾虚或气血两亏。眩晕而头沉重，体胖而痰多；常系痰湿内阻，乃清扬不升引起。
应根据脑瘤病人所出现的症状和体征辨病位。如蝶鞍部脑瘤压迫视神经可引起两眼视物不清，呈无欲状，精神淡漠，形寒肢冷，倦怠无力，是脾肾阳虚的表现。头痛，精神紊乱，知能及定向力不能，有颅内高压，出现肢体运动障碍，多伴为额部脑瘤；半身感觉异常，局部肢体麻木或刺痛或抽搐，常为痰热生风，抽搐频作无力，多居虚风内动；双手震颤多是气血双亏。脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤患者常出现肝风内动症状。根据上述症状及体征，依据中医理论，将其分为以下几型进行论治。
    1.肝肾阴虚，肝风内动型
    主证：头痛头晕，耳鸣目眩，视力障碍，恶心呕吐，肢体麻木，失眠健忘，烦躁易怒，咽干颧红，大便干燥。重则肝风内动，抽搐震颤，舌强失语，昏迷项强，斜视上吊，舌红少苔，脉弦细而数。
    辨证：肝肾潜阳，肝风内动。
    治则：滋阴潜阳，镇肝熄风。
    处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。天黄癀，每日1g，每日3次。
    汤药：生熟地各10g，山萸肉15g,山药10g，泽泻10g，云苓10g，菊花10g，怀牛膝10g，钩藤10g，白芍15g，玄参15g。生牡蛎30g，枸杞子12g，生龟板20g，女贞子15g，生赭石20g.
    按语：上方以杞菊地黄丸为基础，如女贞子、白芍、玄参以滋阴敛阳；怀牛膝、钩藤、生牡蛎、生龟板、生赭石以潜阳熄风。在上方中尚可加全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等，以加强熄风镇肝之效。
    2.脾肾阳虚型
    主证：精神不振，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿不举，气短懒言，倦怠无力，多饮多尿，肌肤萎软，头晕头痛，目眩耳聋，视力障碍等。舌淡苔白润，脉细弱无力。此型多见于鞍部肿瘤、颅咽管瘤及垂体瘤。
    辨证：脾肾阳虚，脑虚髓空。
    治则：温补脾肾，补脑填髓。
    处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次。天黄癀，每次1g，每日3次。
    按语：以金匮肾气丸加减，温肾补脑，益精填髓，在此方基础上可加软坚散结及抗肿瘤中草药。
    3.痰湿内阻型
    主证：头痛头晕，目眩耳鸣，恶心呕吐，视力障碍，肢体麻木，半身不遂，谵妄神昏，舌强不语，喉中痰鸣，咳嗽痰多，身重倦怠。舌胖苔白腻，脉弦滑。
    辨证：痰湿阻络，痰迷心窍。
    治则：祛痰通络，涤痰开窍。
    处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日3次。天黄癀，每次1g，每日3次。
    汤药：半夏15g，陈皮10g，威灵仙30g，云苓10g，胆南星10g，枳实10g，苍、白术各10g，菖蒲10g，竹茹10g，青礞石15g，瓜蒌30g，猪苓30g。
    按语：以涤痰汤加减，用半夏、陈皮、苍术、白术、茯苓健脾燥湿；威灵仙、胆南星、青礞石、瓜蒌祛痰通络；竹茹和胃；枳实下气；气顺而痰降；菖蒲、郁金开窍醒脑；猪苓利湿。如病情较重，可投牛黄清心丸镇惊安神，化痰熄风。
    4.肝胆实热，瘀毒内结
    主证：头痛头胀，如锥如裂，喷射呕吐，面红耳赤，口苦尿黄，便干燥结，唇暗色紫，月经不调。舌暗红或绛红，苔黄或白，脉弦数。
    辨证：肝胆郁热，瘀毒内结。
    治则：清热泻火，解毒化瘀。
    处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。天黄癀，每次1g，每日3次。
    汤药：龙胆泻肝汤加减，生地20g，赤芍10g，黄芩10g，泽泻15g，木通10g，牛膝15g，栀子10g，当归10g，夏枯草20g，野菊花50g，蛇六谷20g（先煎2小时），车前草30g。
    按语：胆草、黄芩、栀子、夏枯草、野菊花泻肝清火，解毒泻热；生地、泽泻、木通、牛膝、车前草导火下行；赤芍、当归活血化瘀；蛇六谷化痰攻毒。
    临床辨证加减用药：脑瘤常合并多种症状。气滞血瘀者加挑仁、赤芍、水蛭、虻虫；神志不清者应加苏合香丸、局方至宝丹；大便燥结者加大黄、芒硝、郁李仁、番泻叶。