桥小脑角肿瘤后组神经损伤的护理

　　术后给予重症监护，严密观察，拔除引流管后伤口加压包扎。

　　切口的缝合力求严密。

　　打开脑池、释放脑脊液（必要时行脑室外引流）；使用显微镜获得良好的光线和清晰的视野；应用自动牵开器牵开小脑，不得已时还可以切除部分小脑；还要注意肿瘤探查、切除的顺序，搞清楚肿瘤比邻关系；术中神经电生理检测，尽可能保护好面神经、小脑后下动脉，更不能损伤脑干。

　　在切除体积较大的肿瘤时，成功的关键在于术野的暴露，除上条所述之外，还必须注意：

　　在设计体位、头皮切口、骨窗大小、硬脑膜切口时，要综合考虑，既要充分暴露术野，又得考虑创伤大小和安全性。

　　做好术前准备，认真阅读MRI片子，充分了解肿瘤的质地、形状、边界以及与周围神经、血管、脑干的解剖关系，肿瘤较大时还要做MRA、CTA或DSA。做到有备无患。

　　总结经验，我们认为桥小脑角区肿瘤经乙状窦后入路手术应注意以下技巧：

　　听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等为脑外生长的良性肿瘤，治疗原则是应做彻底的手术切除，以求获得根治。目的是彻底切除肿瘤，并最大限度地保留神经功能。

　　诊断主要是依靠MRI检查，它比CT检查能更清晰，诊断可靠性接近100％。

　　听神经瘤临床表现主要为耳鸣、一侧听力进行性减退、头晕，还可出现共济失调、吞咽困难、饮食呛咳、声 音嘶哑及病变同侧肢体无力，甚至头痛、呕吐和复视等。

　　桥小脑角区肿瘤最多见的为听神经瘤，其次还有脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等。