脑瘤治疗误区专家谈

　　由于生理解剖及肿瘤本身的特性，使颅内肿瘤的治疗比较困难。颅内转移瘤更无理想的治疗方法，预后较差。西医治疗方法主要有以下手段：

　　(一)手术治疗

　　为目前颅内肿瘤的基本治疗方法，但术后必须采取综合治疗。

　　进行脑瘤手术，要考虑下列原则：

　　①生理上允许;

　　②解剖上可达;

　　③技术上的可能;

　　④得多于失，利多于害。

　　显微手术在神经外科的广泛应用，有助于切除在肉眼难以识别的病理组织，且能避免损伤正常脑组织。近年来，超声吸引手术器(CUSA)与CO2激光都已用于神经外科领域，为脑瘤切除创造了新的条件。对于无法进行手术切除者可行姑息性手术，如脑脊液分流术、颅内减压术等以暂时缓解增高的颅内压，为其他辅助治疗创造良好的条件。

　　(二)放射治疗

　　在颅内肿瘤的综合治疗中，除手术外，放射治疗是比较有效的治疗措施。颅内肿瘤不能彻底手术切除者达半数以上，术后辅以放射治疗可以提高疗效，减少复发或延长寿命。对放疗敏感的肿瘤，如垂体腺瘤、鼻咽癌的颅内入侵、颅咽管瘤、血管网状细胞瘤等，手术困难时可首选放疗。局限的小病变可采用X-刀、γ-刀或适形放疗。近年由于放射治疗的进展，采用高能放射线及增敏法，对放射能不敏感的肿瘤，也可以试用。此外尚有采用立体定向的技术向肿瘤内植入特制的含有放射性同位素的铂针作为脑瘤组织内放疗的方法，取得一定效果。

　　(三)化学治疗

　　化学药物治疗是颅内肿瘤综合治疗的一部分。但许多化学药物毒性较大，而且不能通透血脑屏障，不能达到有效的浓度，影响治疗效果。化学治疗有几种途径，周身给药、鞘内化疗给药、定向动脉介入化疗与肿瘤内给药。氯已环乙亚硝脲(CCNU)，卡氮芥(BCNU)，争光霉素，长春新碱等是常用药物。尚有同时采用几种药物联合配伍治疗，但效果都有限。

　　(四)免疫治疗

　　脑瘤抗原的免疫原性弱，不易引起强烈的免疫反应，又由于血脑屏障的存在，抗癌免疫反应不易落实至脑内。这方面有一些实验研究与试验治疗研究，如应用免疫核糖核酸治疗胶质瘤取得一定效果，尚等进一步观察、总结与发展。