事关外阴鳞状细胞癌基础知识

　　外阴鳞状细胞癌(vulvar squamous cell carcinoma)是最常见的外阴癌，占外阴恶性肿瘤的80%-90%.好发于60岁以上的妇女，其发病率近几年有所上升。

　　病因

　　病因还未完全明确。但部分外阴癌的患者常并发外阴上皮内非瘤变，其中仅有5%-10%伴不典型增生者有可能发展为外阴癌;其他与癌变有关的疾病包括乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等。现在公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。外阴癌常与宫颈癌、阴道癌合并存在。

　　病理改变

　　一、外阴鳞状细胞癌有三种类型，结节状、菜花状、溃疡型。癌组织较脆，边界清楚，基底发硬。

　　二、转移途径直接浸润、淋巴转移较常见，血运转移多发生在晚期。

　　1、直接浸润：癌灶逐渐增大，沿皮肤、粘膜向内侵及阴道和尿道，晚期可累及肛门、直肠、膀胱等。

　　2、淋巴转移：外阴淋巴管丰富，两侧互相交通形成淋巴网。癌灶多向同侧淋巴结转移。最早转移至腹股沟淋巴结，再到股深淋巴结，并经此进入盆腔淋巴结，如髂总、髂外、闭孔淋巴结等，最后转移至腹主动脉旁淋巴结。浅淋巴结被癌灶侵犯后才转移至深淋巴结。若腹股沟浅、深淋巴结无癌转移，一般不会侵犯盆腔淋巴结。阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接进入股深淋巴结。外阴后部及阴道下段癌可直接转移至盆腔淋巴结。