膀胱癌晚期死前症状

　　一、症状

　　1.血尿：膀胱癌多以血尿为首发症状。可为肉眼或者镜下血尿，雌症状占94%。血尿多为无痛性、间歇性、全程性，有时伴有血块。血尿的多样性表现易导致误诊，如呈间歇性表现的血尿，当血尿停止时往往被认为是疾病消掉而补及时进一步治疗。另外，血尿量与血尿连续时间的长短，与肿瘤的恶性程度和肿瘤大小、规模、数量有必然瓜葛。

　　2.尿路刺激症：尿路刺激症状在早期膀胱癌中较少出现。当伴有尿路感染或者肿瘤发生在膀胱三角区时就可以较早出现。此外，膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性。所以，缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应积极地全面检查，以便早期做出诊断。

　　3.其它：如果肿瘤体积较大，或者肿瘤发生在膀胱颈部，或者血块形成后阻塞尿道，可出现排尿困难、尿潴留等；癌转移或者加害直肠时，可出现大便急、频、稀便等症状；转移到肝、肺、骨时出现相应症状；癌肿生长于一侧输尿管口，引起输尿管浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水；病至晚期可出现贫血、消瘦等恶病质症状。部门病例以转移症状为首发症状就诊，更需警惕从事。

　　二、体征

　　早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征，出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大；肺转移时又见肺呼吸音削弱，或者合并干湿啰音；肝转移时可见肝界增大、包膜不光或者黄疸；骨转移时出现转移部位压痛，当出现全身衰歇而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。

　　3、常见合并症

　　膀胱癌常见合并症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。

　　膀胱癌转移扩散症状膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、月经行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴道转移是最常见的一种途径，膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或者可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。

　　月经行转移，常见于晚期病例，最多见于肝脏，其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道，但均占少数。

　　直接扩散常出现于最前一列腺或者后尿道。膀胱癌可延长至膀胱外与盆腔粘连形成固定块，或者蔓延至膀胱顶部的粘膜。

　　肿瘤细胞直接种植可以出现于切除缝合过程中，术后在膀胱切口处或者皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或者出现多发性的肿瘤，有一部门也是因为肿瘤细胞种植所致。膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是切除缝合种植的结果。