膀胱癌切除后的护理

　　基础护理①生命体征监测:监测脉搏、血压、血氧饱和度，记录24h出入量。因手术时间较长，创伤大，同时肠管暴露时间长，体液丧失多，故补液量一定要充足，如发现血压偏低、脉搏增快、尿量减少，可加快输液速度。②体位及活动:病人术后因引流管较多，活动不便，卧床时间相对较长，术后第1天即开始活动四肢尤其下肢，以免下肢静脉血栓形成，术后第2天开始帮助病人翻身、拍背，同时鼓励深呼吸以防止肺部感染、坠积性肺炎、肺栓塞等肺部并发症，严防褥疮发生。③饮食:术中因行肠吻合，故肠道功能恢复、肛门排气后才能进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，5～7d开始进半流质，9d左右恢复普通饮食。④水、电解质监测:新膀胱系回肠段做成，新膀胱内液体、电解质、废物可经肠粘膜重吸收入血，容易出现水、电解质及酸硷平衡失调，尤其易出现高氯性酸中毒，故术后常复查电解质，对于轻度高氯性酸中毒病人可给小量碱性药物如碳酸氢钠口服。

　　那膀胱癌切除后的护理是怎样的呢？

　　常规施行膀胱全切除和前列腺切除，保留前列腺尖部包膜0.5cm。前列腺尖部切缘术中冰冻报告为阴性。距回盲部约20cm处截取带蒂回肠35～45cm，恢复肠道连续性。截取段回肠腔用利凡诺反复冲洗，在系膜对侧缘剖开肠壁，将肠片按W形或U形重新排列，以2-0可吸收缝线缝合成近似球形的新膀胱，底部留孔与后尿道吻合，双侧输尿管再植入成型的新膀胱内并采用粘膜下潜行1cm，新膀胱内置膀胱造瘘管及三腔导尿管［1，2］ 。本组作W型新膀胱术10例，U型新膀胱术6例。

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