中期膀胱肿瘤治疗

　　在临床上非常重要的是早期发现复发肿瘤，一旦发现肿瘤复发，治疗措施应积极，术后的预防措施也应加强，同进也要警惕远处转移的可能性。

　　中期膀胱肿瘤治疗复发及转移肿瘤的治疗与其他部位、脏器的复发肿瘤不一样，膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后，仍可能在膀胱范围内复发。此时，仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑，能手术的应争取再次手术，包括经尿道膀胱肿瘤切除，其治疗原则同膀胱初发肿瘤。膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多，而远处转移较少，主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶，则可行局部切除；而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除，手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤，则可采用放疗以缓解疼痛症状，少数病人可能延长存活期；也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人，可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。

　　在预防复发的治疗期间应每3个月做1次膀胱镜检查。如果在随访期间出现肉眼血尿，要考虑复发的可能性，应随时提早作膀胱镜复查。同时也可定期作尿常规及尿脱落细胞作细胞病理学检查，若有复发可疑时，亦应提前作膀胱镜复查。

　　中期膀胱肿瘤治疗术后处理和随访膀胱肿瘤单纯手术复发率较高，而表浅肿瘤经TURBT后临床面临的一个大问题也是肿瘤复发的问题，且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重。因此在手术前除配合其他的治疗方法外，为防止复发，术后应立即进行膀胱腔内的化疗。较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注。

　　加热疗法利用高于体温的温度（43℃）使癌细胞生长受抑制，而正常组织不受损害的理论。

　　放射治疗膀胱癌的放射治疗效果不理想，目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。

　　近年来，中期膀胱肿瘤治疗介入治疗已广泛用于治疗肿瘤，膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。