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我想知道膀胱癌的相关知识


www.cnkang.com  2011-8-28  康网论坛    

膀胱肿瘤是常见肿瘤,在发达国家或地区发病率较高。国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位,近年且有增加之势。膀胱壁由内向外分为粘膜、粘膜下层和肌层。在肌层外分为脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的膜。膀胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。两输尿管口之间连线为三角区底线。三角区是膀胱内腔的主要部分。膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧壁及颈部。
肌层由逼尿肌和膀胱三角区肌肉所组成,逼尿肌为网状平滑肌纤维相互连续交叉构成,肌纤维排列为三层:内、外层系纵形肌,中层为环状肌。膀胱的动脉供应来自髂内动脉前支分出的上、下动脉,闭孔动脉和阴部内动脉分支。膀胱静脉丛在膀胱底部周围,是骨盆最大的静脉丛。在男性,此静脉丛围绕膀胱和前列腺,收集膀胱、前列腺、精囊和输精管的静脉血,回流入髂内静脉;在女性,收集膀胱、尿道和阴道的静脉血入髂内静脉。膀胱淋巴回流到髂外、髂内和骶部淋巴结.
  膀胱癌(肿瘤)常见,近年来发病率有增加的趋势,按膀胱癌可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤两大类:  
(一)上皮性肿瘤又包括:
1.移行细胞癌:原位癌,发病率最高;乳头状瘤,属良性,但恶性变机会较大;乳头状癌;
2.腺癌或胶样癌:多发生在膀胱三角区;
3.鳞状细胞癌:该类癌常伴结石和炎症,早期即可转移,预后差。
(二)非上皮性膀胱癌:恶性程度高,预后差,主要包括:膀胱横纹肌肉瘤,平滑肌肉瘤,恶性淋巴瘤,恶性黑色素瘤;良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤,平滑肌瘤,纤维瘤,血管瘤,畸胎瘤,嗜铬细胞瘤等,按膀胱癌浸润程度及恶性化又将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,根据分级指导治疗和预测患者的预后。
  膀胱癌肿瘤)临床症状:
1.血尿,约80%左右患者均有血尿,其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿,也可见于排尿初或终末,部分病人血尿中可有烂肉组织。
2.膀胱刺激症及排尿困难,10%-25%人出现尿频尿急尿痛,常与膀胱炎混淆,有时可因坏死肿瘤组织脱落,大量血块造成尿潴留。
3.肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水,患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害。
4.晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。
3.在病人充分配合下做膀胱双手合诊,可以触到膀胱内肿块,除此之外还需要多种辅助检查方法方能确诊。

  膀胱癌的治疗多采用手术切除、放射治疗及全身化疗。手术、放化疗均有一定的效果,但是一般预后较差,极易复发及出现骨转移、肺转移等多发转移。膀胱癌大多数一经发现已为中晚期,对中晚期已有局部或远处转移的膀胱癌患者,临床上缺乏有效的治疗措施,手术难度大,即使勉强手术切除往往预后也较差,由于常规的放化疗、激素及免疫治疗对膀胱癌的疗效有限。

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