男人都难逃前列腺癌吗

　　很多老年人的组织检查中会发现前列腺组织中有癌细胞，那么是不是说男性迟早会得前列腺癌呢？

　　中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科马建辉谈泌尿外科肿瘤的预防与治疗，在主持人谈到谈到“是不是男人迟早会得前列腺癌”这个问题的时候，马建辉教授是这样解释的…以下是访谈片段：

　　主持人：我曾经看到有一些报道谈到在很多老年人的组织检查中会发现前列腺组织中有癌细胞，但是不一定会发病，造成真正意义上的前列腺癌，这具体是什么原因呢？

　　马建辉：依据前列腺癌的生物学行为，也就是它的恶性程度和表现是一个比较特殊的肿瘤，依据有无症状和诊断前列腺癌的方法不同，前列腺癌可分为4种临床类型：1、潜伏癌是指生前无任何症状，而于尸检时发现的前列腺癌；2、隐匿癌指无前列腺癌原发癌症状，但有转移灶的表现，经对转移灶或前列腺活检证实的前列腺癌；3、而生前有前列腺癌症状，经直肠指诊或B超等影像学检查怀疑为前列腺癌，并经病理检查证实的前列腺癌被称为临床癌；4、 在治疗前列腺增生症手术切下的组织检查时发现的前列腺癌被称为偶发癌。

　　前列腺癌的病理检出率和临床上的发病率有很大差异。根据大量尸检统计显示临床癌仅占前列腺癌实际检出率的16%，有84%为前列腺潜伏癌，而潜伏癌中仅有极小部分可发展为临床癌，有研究显示近些年经PSA测定、经尿道前列腺电切手术和前列腺穿刺组织学活检发现的前列腺癌多为这种潜伏癌，这种潜伏癌可能并不影响正常寿命，故前列腺临床癌与潜伏癌可能是两种生物行为不同的肿瘤，也就是说所为潜伏癌并不是我们通常所说的“癌症”。这与肝癌、肺癌不太一样，像你提到的，在老年人当中有的时候在做尸检的时候，或者做穿刺的时候，很多人会穿出前列腺组织当中有癌细胞，这个在西方做尸检工作比较多，有一些具体的数字，一般到80岁左右，尸检中发现的前列腺癌比例可达到80%，到100岁几乎100%的人都可以前列腺组织当中经过显微镜检查会发现癌细胞。

　　在尸检中能够发现癌细胞，但是在他生前可能并没有任何的不适的表现，这种癌也不一定就真正能发展成我们公众所认可的那种危险程度很高，很快会影响人的正常生命的恶性肿瘤。所以在前列腺癌的治疗当中，其实有一部分即使是穿出前列腺癌，医生在决定治疗方案时也不一定就选择立刻治疗，可能会让患者等待观察。

　　但是这种并不是说所有穿出前列腺癌的患者都需要等待观察，有一部分可等待观察，因为他从潜伏癌发展成临床癌，这个过程有的时候时间会很漫长，有的十几年甚至几十年。前列腺癌多半是在老年人当中发现的比例高，对于这些老年人有些可能会影响寿命；但潜伏癌可能就对生命并没有实际的影响。