专家浅谈前列腺癌治疗方法

　　据了解，前列腺癌是男性生殖系肿瘤中非常重要的一种，在欧美常见恶性肿瘤中居第二位，而在美国前列腺癌发病率在所有恶性肿瘤中居第一位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。我国前列腺癌的发病率也上升的非常快。

　　请您谈谈前列腺癌的诊断。

　　郭军：前列腺癌是一种恶性肿瘤，早期即有明显浸润及淋巴转移。前列腺癌临床表现不一。早期多无明显症状，当肿瘤发展引起膀胱颈部及后尿道梗阻时，表现排尿障碍。当发生远处转移时可在锁骨上窝摸到肿块、骶髂部疼痛、消瘦乏力等。当老年男性病人有排尿障碍、腰痛、骶髂处疼痛应请医生做前列腺方面的检查，测定血清酸性磷酸酶、骨扫描尽早确诊。前列腺癌的手术指征是：①肿块局限于前列腺、肿瘤未侵犯周围组织；②骨盆、腰椎X线片检查无转移病灶，血清酸性磷酸酶正常；③全身条件好，可以耐受手术。有上述手术指征者，可在全麻或椎管内麻醉下行前列腺根治性手术。我们建议50岁以上的男士应每年到医院男科或泌尿科检查一下前列腺，前列腺癌的早期发现至关重要。另外还要提醒患者，就医要到正规医院。

　　前列腺癌的治疗方法有哪些？

　　郭军：前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应，目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌，但仅有少数病人适合这两种疗法。很多疗法仅仅是姑息性的，可缓解症状，但对病人存活期不会产生影响。因此，在治疗前应综合各方面因素，制定合理的治疗方案。目前临床上常用治疗方法有以下几种：

　　内分泌疗法 前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。

　　化学疗法 在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术治疗或放疗后，局部肿瘤已消除的病人，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶，辅助化疗可以延长病人术后的生存期，实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。

　　放射治疗　放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小，主要用于手术切除困难或已无法切除但尚无远处转移的患者。放射治疗分内照射治疗、外照射治疗和姑息性放疗等，其中最常用的为外照射疗法。

　　低温外科 以冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列腺局部温度达到-180℃左右，造成腺组织坏死、脱落，藉以破坏肿瘤组织。冷冻手术术后死亡及并发症发生率低，操作相对简单，可用于有心肺损害而不宜行开放性手术的年老体弱的前列腺癌病人。

　　手术治疗 手术治疗目前仍是治疗前列腺癌的首选方法，但由于前列腺癌多发现较晚，往往错过手术时机。前列腺癌病人多为老年人，而前列腺根治性手术多损伤较大，故应严格掌握适应症及禁忌症。