二、前列腺癌流行病学:前列腺癌的发病率在世界范围内有巨大差异,发病率最高的为黑人。在欧美是仅次于肺癌的第二位致死的常见恶性肿瘤,我国前列腺癌发病率虽远低于西方国家,但呈显着增长趋势。发病率升高的原因是人口老龄化,TURP应用的增加而发现A期前列腺癌也增加,同时超声波和活检技术的改进也使前列腺癌的发现率升高。1989~1991年间,每年每十万人发病率升高了23.5人。这是由于从1990年起PSA的广泛临床应用及作为普查工具。
一、前列腺的分区: 前列腺由纤维肌肉和腺体两大部分组成,腺体成分主要位于前列腺的后方,而前方主要为纤维肌肉成分。中央区占腺体体积的25%,外形象一个楔子,位于前列腺部近段尿道后方,前列腺癌的治疗.并包绕射精管,底面组成了前列腺底部的大部分,尖端位于精阜。外周区占腺体体积的70%,外形象马蹄状,位于中央区的两侧后面和下方,并向下包绕整个精阜以下的尿道后部。移行区是两个独立的小叶,体积占腺体体积的5%~10%,位于前列腺部近段尿道的两侧和侧前方,深埋在两侧的前列腺前括约肌内。认识到前列腺中存在着上述分区具有重要的临床意义,前列腺癌的治疗.因前列腺中发生的两种最主要的疾患(良性前列腺增生症和前列腺癌)发生于不同的区带,良性前列腺增生症发生于移行区和尿道周围腺区,前列腺癌主要发生于外周区,而中央区很少为癌或增生所累及。