人感染猪链球菌病的治疗

          发病前1周内与病死猪密切接触史，如宰杀、切割、清洗等。

          (五)脑膜炎的治疗

          (四)鉴别诊断

          疑似病例：(一)+(二)1+(三)1。

         

          2．细菌学检查

          3．化脓性脑膜炎脑膜刺激征阳性，脑脊液化脓性改变。

          (三)人感染猪链球菌病的治疗要先进性实验室检查

          隔离，加强护理。吸氧，退热，加强支持治疗，保证水、电解质及热量平衡。   

          抗休克治疗的原则同感染性休克的治疗。

          1．扩容治疗在发病早期存在不同程度的有效循环血量不足，应积极扩充血容量。

      (三)抗休克治疗

          1．感染中毒症状 畏寒、发热，可伴有头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻等。   

          2．纠酸治疗可静脉补充5％碳酸氢钠溶液，但应注意存在碱中毒。最好有血气分析结果指导治疗。

          (一)一般治疗。

          2．中毒性休克综合征血压下降和全身淤点、淤斑，严重病人可伴有多脏器功能不全和弥散性血管内凝血(DIC)。

      支持替代治疗：可每天输注新鲜血浆200～400m1，至PT恢复正常；如果患者血小板<50×109/L，先输注单采血小板1个单位；血小板小于30×109／L时，一次性输注单采血小板2个单位。

          【人感染猪链球菌病的治疗原则及方案】

          (四)抗DIC治疗

          人感染猪链球菌病需与葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等感染所致的败血症、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、钩端螺旋体病、中暑等相鉴别。

      心率加快、升压效果不好的患者，可以使用洋地黄类强心药物。西地兰0．4mg，加入10％葡萄糖液体20ml中，缓慢静脉推人。可以重复给药，视病情每次给予0．2～0．4mg。

          1．血象 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。严重患者发病初期白细胞可以降低或正常。

          (一)流行病学史

         

      患者有出血表现，血小板减少或进行性下降，凝血酶原时间(PT)延长3秒以上，应高度怀疑DIC的存在。治疗原则：积极控制感染，支持替代治疗，必要时肝素抗凝治疗。

          (二)临床表现

      应早期、足量，必要时联合使用抗生素。除四环素族抗生素外，猪链球菌2型对青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类抗生素、万古霉素等大部分抗生素均敏感。因猪链球菌2型易引起化脓性脑膜炎，故首选可透过血脑屏障的青霉素、头孢三嗪、头孢噻肟等。推荐剂量：青霉素480万U，静脉滴注，每6～8小时1次；头孢三嗪2g，静脉滴注，每12小时1次；头孢噻肟2～3g，静脉滴注，每6～8小时1次。

          4．强心药物的使用

          (二)抗菌治疗          

          确定诊断：疑似病例或临床诊断病例+(三)2。

         

人感染猪链球菌病的治疗要先知道【诊断要点】

          临床诊断病例：(一)+(二)2+(三)1；或(一)+(二)3+(三)1。

          如果经积极替代治疗1天后出血症状不改善，血小板数和PT不能恢复正常，在继续替代治疗的基础上可以给予肝素抗凝治疗。

      3．血管活性药物的使用在积极补充容量的基础上，对血压仍无上升的患者，可以使用血管活性药物。多巴胺5p．g／(kg?min)，升压效果不佳者可加量。

          5．肾上腺糖皮质激素的使用对休克型、脑膜炎型病情严重的患者，可使用琥珀酸氢化可的松等。

      全血或尸检等无菌部位标本培养得到猪链球菌2型等菌株，并鉴定猪链球菌特有的毒力基因、(cps2A、mrp、gajbkh、sly、ef)呈阳性。

          根据上述情况，诊断标准如下：

          除使用能透过血脑屏障的抗生素治疗外，主要是对症治疗：脱水、抗惊厥、抗昏迷治疗。