旋毛虫病

                  　　实验室检查                   19例均查血常规，白细胞总数升高14例，嗜酸性粒细胞增高10例。全部病例均用间接荧光抗体试验测血清旋毛虫抗体，阳性14例。病程≥30天的9例做腓肠肌活检，4例发现旋毛虫幼虫。有6例检查吃剩下的肉，2份发现旋毛虫幼虫。

                  　　误诊疾病与预后     误诊为风湿热8例，急性胃肠炎、急性肾炎及支气管肺炎各3例，颅内感染2例。本组病人经确诊治疗后，痊愈17例，后遗右侧偏瘫1例，死亡1例。 【例1】女，9岁。因不规则发热31天，伴四肢关节及肌肉肿痛、心悸1周入院。病初有皮疹，逐渐出现乏力、消瘦、多汗，双侧膝、踝、腕关节肿痛，无功能障碍，全身肌肉压痛。在当地医院按风湿性关节炎用泼尼松等治疗无效，转我院。血白细胞14.8×109/L，嗜酸性粒细胞0.02，红细胞沉降率30mm/1h；彩色多普照勒超声示心脏中度扩大伴少量心包积液；心电图示窦性心动过速伴窦性心律不齐；血肌酸磷酸激酶及其同功酶均增高。追问病史，否认食未熟畜肉史，诊断风湿热。后查血清旋毛虫抗体阳性，确诊旋毛虫病。予阿苯达唑25mg/kg。d-1口服，用药第5天体温恢复正常，第8天关节肌肉肿痛缓解，心电图恢复正常。1个月后复查心肌酶及心脏超声正常。

                  本组全部病儿均有发热，热程最短3天，最长62天，其中弛张热14例，不规则热3例，稽留热2例。肌肉疼痛10例，眼睑水肿6例，咳嗽、咳痰3例，腹痛伴呕吐、腹泻3例，心慌、胸闷2例，头痛、抽搐2例，一侧肢体偏瘫1例。

                  【例2】　男，4岁。因稽留热3天，头痛、呕吐、抽搐1天就诊。病儿呈昏迷状，脑膜刺激征阳性。血白细胞21×109/L，嗜酸性粒细胞0.03。初诊为化脓性脑膜炎，入院后14小时死于呼吸衰竭。死后检查脑脊液，发现旋毛虫幼虫。向家长追问病史，病前1周曾食大量烤肉串。病儿之史亦同食肉串，18天后发热、肌肉痛，血嗜酸性粒细胞0.3，血清旋毛虫抗体阳性，亦诊为旋毛虫病，经治疗而愈。