肺吸虫病

   【例1】潮汕地区，男，38岁。因腹胀、纳差、咳嗽、尿少、低热、乏力、消瘦、周身酸痛两月余，于1997年8月就诊。查体：恶病质，蛙状腹。血清球蛋白、IgG、补体C3、C反应蛋白升高，红细胞沉降率68mm/1h。X线胸片示：右下肺盘状肺不张，左胸少置积液。超声检查示：肝实质弥漫性病变，中量腹水。腹部CT示：肝左叶内可疑包膜下结节状病灶。腹水为渗出液，PPD试验阴性。予抗炎、护肝、利尿治疗，症状反复。X线胸片表现多变，呈渗出性改变、胸膜增厚、团块状影等。同年9月出现左侧腹部隐痛并肿块形成。超声检查示：肝大，左上腹4.7cm×0.6cm增强回声，无包膜，考虑腹壁恶性占位性病变。10月该肿块及腹水消失，发现双胁部、左下腹多发黄豆大至鸽蛋大肿块。行左下腹肿块活检，见肿块位于腹直肌前鞘深面，质韧，无包膜。术后3天突发左阴囊肿痛，左精索增粗、压痛。肿块病理检查回报：送检物为纤维脂肪组织，有散在大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，并有嗜酸性粒细胞呈进行性增高，9月28日查嗜酸性粒细胞计数为3.338×109/L。骨髓细胞学检查示嗜酸性粒细胞增多症。追问病史，诉发病前10天曾在武汉食用腌蟹。至此，诊断始疑及肺吸虫病。浓集法查晨痰，发现肺吸虫卵，确诊为卫氏肺吸虫病。予吡喹酮口服，剂量75mg/kg。d-1，分3次口服，连服2天    。服药次日食欲见增，腹胀减轻，1个月内症状消失，体重增加10kg，随访4个月无不适。（广东省汕状市汕头大学医学院附属第一医院　吴宝安：肺吸虫病一例延误诊治报告　临床误诊误治　Vol.12      No.3 1999）