腮腺结核

    单纯腮腺结核比较罕见，上海市统计表明，占全身结核病的0.05%，占肺外结核的0.94%[1]。本组以青年人多见(71.4%)，男:女为6:1，与国内文献报道不一致[2]，这可能与样本来源不同及样本数量少有关。

    本组7例误诊原因主要是单纯腮腺结核缺乏结核特异性的症状及体征，早期不易诊断。本组均以腮腺肿物就诊，除1例局部疼痛外，无其他任何症状，且均无肺结核及其他部位结核病史。

2  讨论

腮腺结核七例误诊分析

1.1  一般资料  本组男6例，女1例；年龄18～22岁5例，40岁以上2例。发病到就诊时间最短40天，最长2月余。均否认结核病史。

1.4  手术所见及预后  本组7例均行腮腺肿块摘除术，术中见肿块位于腮腺实质、腮腺包膜内各2例，腮腺包膜外3例，均为多个大小不等的包块。术后病理诊断：增殖型结核伴干酪样坏死4例，干酪型结核3例。确诊后均行抗结核治疗，方案为2 SHRA/4 HR或2 HRZE/4 HR规则治疗。随访1.5～2年，无复发。

1.3  辅助检查  红细胞沉降率增快3例，血常规均正常，X线胸片均未见异常。术前诊断为腮腺恶性肿瘤2例，腮腺良性肿瘤5例。

1.2  临床表现  本组病例均以单侧腮腺肿块就诊，肿块以耳垂为中心，隆起呈球形或椭圆形，中等硬度，生长缓慢。但无发热、盗汗等结核中毒症状，触诊时肿块界限清楚且活动。

1  临床资料

   腮腺结核国内文献报道甚少，我院自1998年2月～1999年1月收治7例，经病理学证实为腮腺结核，均曾误诊。现分析误诊原因如下。

    为使腮腺结核得以早期正确诊断及治疗，应提高腮腺区肿物鉴别诊断水平。临床表现虽无结核中毒症状，无结核病史，但仍不能排除结核的可能，需作进一步检查，包括结核菌素试验、血清结核抗体、结核免疫复合物检测、针吸活检、涂片抗酸染色、结核PCR等检查，对少数难以确诊者可行手术探查，以尽早明确诊断。一般认为，单纯腮腺结核的原发感染灶可能仍在肺部，经血液传播到腮腺。为防止其他器官再复发结核病，即使将腮腺肿物完全摘除，也应予以规范化抗结核治疗。