咽喉结核

　　临床表现 1、 鼻结核：病变多表现为局部浅表溃疡，上有痂皮覆盖，痂皮下为苍白肉芽.严重者病变向深层发展，破坏软骨，可致鼻中隔穿孔、鼻翼塌陷。2、咽结核：鼻咽结核常表现为粘膜溃疡型两种。粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核，有明显的全身中毒症状。咽痛剧烈，严重影响吞咽。咽部粘膜苍白，软腭，腭弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆不污秽的渗出物。溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁。发展较慢。溃疡亦可向深部发展，致软腭穿孔，腭弓或悬雍垂缺,愈合后留痕性狭窄或畸形。3、喉结核按病理变化一般可分为浸润型，溃疡型和增生型3种。浸润型粘膜局限性充血及水肿。溃疡型结核节发生干酪样坏死。形成结核性溃疡。继发化脓菌感染时可形成脓肿。增生型，形成结核瘤。喉结核之主要症状为声嘶，逐渐加重，晚期可完全失音。常有喉痛，咽喉结核吞咽时加重，软骨膜受侵时喉痛尤剧。喉部病变广泛者，出现呼吸困难。4、耳结核，本病起病隐袭，可无耳痛，耳溢液，早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重。初为传导性，病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋。鼓室粘膜灰白，面神经管及迷路骨质如有破坏，则并发面瘫及眩晕。重影响吞咽。咽部粘膜苍白，软腭，腭弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆不污秽的渗出物。溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁。咽喉结核发展较慢。溃疡亦可向深部发展，致软腭穿孔，腭弓或悬雍垂缺,愈合后留痕性狭窄或畸形。3、喉结核按病理变化一般可分为浸润型，溃疡型和增生型3种。咽喉结核浸润型粘膜局限性充血及水肿。溃疡型结核节发生干酪样坏死。形成结核性溃疡。继发化脓菌感染时可形成脓肿。增生型，形成结核瘤。喉结核之主要症状为声嘶，逐渐加重，晚期可完全失音。常有喉痛，吞咽时加重，软骨膜受侵时喉痛尤剧。喉部病变广泛者，出现呼吸困难。4、耳结核，本病起病隐袭，可无耳痛，耳溢液，早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重。初为传导性，病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋。鼓室粘膜灰白，面神经管及迷路骨质如有破坏，则并发面瘫及眩晕。

　　治疗以全身抗痨药物为主，辅以适当的局部治疗。1、鼻结核局部治疗可用0.5%链霉素液滴鼻，30％三氯醋酸烧灼溃疡创面等。2、咽结核除全身抗药物治疗外，局部用利福平甘油涂布。因咽痛剧烈而不能进食时，饭前可用0.5%－1％地卡因少量喷雾咽部，以暂时缓解疼痛。溃疡面可用化学药物烧灼。3、对喉结核应采取积极的全身抗痨治疗，并注意支持疗法和发声休息。出现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。4、耳结核要注意早期应用抗痨药物控制感染，并结合手术治疗。

　　另外，患有传染性结核的病者，应自觉进行自我隔离，以免传染给家人、朋友及社会人群。　　疾病简介 耳鼻咽喉的结核可分为增殖型和渗出型两大类。增殖型表现为结核性肉芽肿或寻常狼疮，渗出型则表现为结核性溃疡咽喉结核。

　　耳鼻咽喉结核重在预防耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要。首先不要和患有传染性肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其他部位。

　　凡有上述表现者，应及时到医院检查。如确诊为耳、鼻、咽、喉结核，应去结核病防治所治疗，以免交叉感染。其治疗原则与肺结核是一样的。

　　中耳乳突结核多发生于5岁以下的小儿，这是因为儿童时期乳突骨髓丰富，结核杆菌容易经血液传入。中耳结核流的脓较稀，有时耳后有瘘管。

　　结核杆菌传染至扁桃腺的途径很多，如由空气吸入，经食物带入，痰液带入，或经血液传入，经淋巴管传入等。但其症状多不明显，故有隐性扁桃腺结核之称。临床检查可见扁桃体有鼠咬状肉芽。

　　患鼻咽部结核时，患者会感觉鼻子后边好像有东西似的，分泌物倒流，回吸涕中带血丝。若侵犯耳咽管时，可有耳闷、耳堵、耳鸣、耳聋等症状。患咽结核时，患者可有咽部不适、疼痛或溃烂、痰中带血等症状。

　　患鼻结核时患者可出现鼻塞、流鼻涕、鼻涕中带血丝或流鼻血、头疼、流眼泪等症状。

　　咽喉结核有哪些症状喉结核多发生于40～60岁的人。患喉结核时，患者可有不同程度的声音嘶哑，吞咽时疼痛，并向耳部放射。

　　患耳、鼻、咽、喉结核的病人，一般都有与结核病人的接触史，得病后也会有消瘦、低烧、痰中带血、淋巴结肿大等表现。发生在上呼吸道的结核，传染途径有两个：一是内源性的，即来自肺结核，先传染至喉部再至咽部。二是外源性的，外界的结核杆菌先由鼻子吸入，而后传至咽部。所以喉和鼻部的结核发病率最高，其次是咽部结核。

　　咽喉结核是一种传染病，它多伴随着肺结核发生，如喉结核病人有75％合并有肺结核。若不及时发现，不但延误治疗，还会造成传染。所以，应积极做好防治工作。