黑热病症状

3、消灭白蛉和防止被白蛉叮咬，消灭保虫宿主。

2、暂缓治疗对象①活动性肺结核伴有发热、气急、咳嗽、咯血等症状者，须及时给予抗结核及对症治疗，待结核症状缓解后，即应进行锑剂治疗；②有心力衰竭症状，如浮肿、心悸及血压过低者；③并发腹水、黄疸或伴有其它急性传染病者；④有严重出血倾向，如大量鼻出血和其它大量出血者；⑤病程较长，且有显著营养不良、红细胞过低、血红蛋白减少明显、白细胞数过低者。

（5）抗寄生虫化疗不见效并伴有明显脾功能亢进者，可考虑切除脾脏，术后再给予病因治疗，往往可达到根治之目的。

（4）并发粒细胞缺乏症者，应输全血或白细胞，同时停止锑剂治疗。

（3）走马疳和肺炎等继发感染往往是死亡的原因，要正确使用抗生素，及时预防和控制继发感染。

（2）贫血严重者应给予铁剂治疗，必要时先输血以纠正贫血和改善全身状况。

（1）所有患者均应住院治疗，注意休息、营养以及水和电解质平衡。

2、对症支持治疗

②两性霉素B 仅在戊烷脒失败时才考虑应用，剂量自0.1mg/kg开始，以后渐次递增直至0.6mg/kg，每日或隔日1次，总剂量为1.5g，给药方式是每剂稀释在5%-10%的葡萄糖溶液500ml中，在数小时内缓慢静滴。本药毒性大，应并用肾上腺皮质激素。

本药静注易引起低血压休克和虚脱或全身灼热、头痛、心悸等副作用，故一般宜肌注。但肌注可引起局部肿痛和硬块。此外，本药的蓄积可引起腹痛、乏力、恶心、呕吐、肾脏毒性、肝功能异常和胰腺损害等副作用。

①戊烷脒 该药的水溶液不稳定，必须在使用前新鲜配制。用蒸馏水配成的10%溶液，可用于肌注，用10%葡萄糖液或生理盐水配成的0.1%-0.2%溶液，可用于缓慢静注，每次3-5mg/kg，隔日1次，10-15次为1疗程。

（2）第二线药物 该类药物主要用于对五价锑过敏或五价锑治疗失败的病例，常用的有戊烷脒和两性霉素B。

③锑剂毒性反应 应用葡萄糖酸锑钠治疗反应较少，一般可有发热、咳嗽、恶心、鼻出血、腹痛、腹泻、腿痛或脾区痛等症状。但偶亦可出现较严重反应，应提高警惕。

②抗锑和复发的治疗 经第1疗程五价锑治疗后未见临床及寄生虫学改善者，称原发性不敏感。对此可加大剂量并延长疗程，再给第2或第3个疗程，每个疗程间相隔1月，复治后多数有效，若无效可考虑用第二线药物。经初治后又出现症状和原虫者，称为复发。多数系剂量不足之故，对此需加大剂量并延长疗程，直至脾穿刺无鞭毛体转阴。复发者治疗失败称继发性不敏感，其实质为抗药性，对此需改用第二线药物。

①剂量疗程 葡萄糖酸锑钠每毫升含五价锑100mg，治疗剂量以五价锑含量计算。因儿童对该药的耐受量比成人好，故按体重计算剂量时儿童剂量大于成人。不同年龄组一个疗程的总剂量为：2岁以下的剂量170mg/kg；3～12岁为150mg/kg；13岁以上为120mg/kg（以50kg体重为限）。通常将上述总剂量分6次给予，1次/d，肌注或缓慢静注，身体虚弱者可改为隔日注射1次。

（1）第一线药物 常用的有葡萄糖酸锑钠等五价锑，该药具有毒性低、作用快、疗效高的优点。

（4）血象 白细胞总数减少，特别以中性粒细胞减少为著。红细胞和血小板也减少，血沉加快。

（3）甲醛凝集试验和蒸馏水试验 在病程3个月后可呈阳性反应。

（2）血清免疫试验 间接荧光抗体试验、间接血凝试验、ELISA、对流免疫电泳等均有助于诊断。

（1）病原体检查 一般以骨髓或淋巴结穿刺液涂片，经瑞氏或吉氏染色后镜检利杜体。这是确诊本病最可靠的方法。在虫数少，涂片阴性时，可将穿刺液用NNN培养基培养，获得前鞭毛体也可确诊。

4、实验室检查

3、晚期可有肝硬化、腹水、下肢浮肿，偶见黄疸等黑热病症状。

2、早期可有结核型、伤寒型、波浪热型、双峰热型等临床表现，类似相应的疾病。

黑热病（kala-azar）是利什曼原虫引起的以白蛉为传播媒介的地方性寄生虫病。临床特点为不规则长期发热，脾脏进行性肿大，贫血，白细胞与血小板减少及血浆球蛋白增多，在我国患者、病犬及受染的野生动物均可成为传播源。中华白蛉为主要传播媒价，人群普遍易感。