耳膜穿孔修补

         耳膜穿孔修补的问题

         1.外伤性鼓膜穿孔在耳鼻咽喉科比较常见，小的穿孔可自行愈合，穿孔达鼓膜1／2时，一般愈合需2～3个月. 耳膜穿孔修补时患者费用增加，术后鼓膜再生常为瘢痕，影响鼓膜正常生理功能。对鼓膜外伤性大穿孔选用微波治疗，明显加速了穿孔的愈合，并提高了治愈率，恢复了鼓膜的正常生理功能 . 

         在一般健康状况良好的情形下，最好将穿孔的耳膜修补起来，耳膜穿孔修补的目的有二，其一为根除中耳的发炎状况，其次为改善听力，听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。这种手术称为鼓膜成形术或鼓室成形术，一般在局部麻醉下进行；耳前伤口约一公分左右，手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时，需同时进行听小骨重建；住院一般不超过一周，需视中耳发炎的状况而定，若为单纯的耳膜修补，有时可在门诊进行。术後耳道内之填塞物约维持三周左右，填塞物取出後，每周施以一至二次的耳道局部治疗，从手术到痊愈约需两个月的时间，惟术後弹性绷带取下後，可维持日常生活作息，手术成功率一般都在90%以上，手术的并发症一般很少，偶尔出现暂时性的面神经麻痹。

         2.目的 观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对外伤性鼓膜穿孔的治疗效果。方法 随机将外伤性鼓膜穿孔分为两组：治疗组66例，用浸湿bFGF的压薄无菌棉片贴补，并每日两次用bFGF喷耳；对照组22例仅用贴补治疗。结果 治疗4周后，治疗组鼓膜穿孔愈合率为98.3％，平均愈合时间为10.6天；对照组鼓膜穿孔愈合率为63.6％，平均愈合时间为22.2天。结论 bFGF浸湿棉片贴补加喷耳治疗外伤性鼓膜穿孔可促进穿孔愈合，缩短愈合时间.