面肌肉痉挛

　　此病多发于中、老年人，尤其是 面肌肉痉挛长期从事仗案工作的教师、编辑、作家、会计以及外科医生、缝纫工颈椎病发展缓慢，病程较长，给患者造成很大的痛苦，影响日常工作、学习 和生活，严重者可丧失工作，生活能力。颈椎病的症状十分复杂，如神经根 压迫引起的颈、肩、背疼痛，上肢麻木酸胀，肌肉萎缩；椎间动脉受压迫引 起的头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等脑供血不足症状。 近年来发现颈椎病还可引起大小便障碍、瘫痪、失明、血压异常、类似冠心 病病变、神经性皮炎、结肠炎、溃疡病，胃出血、肠功能紊乱、神经官能症、 顽固性头痛、尿失禁、肩周炎等。因此，当患有类似症状，经多方面治疗而 疗效不显时，切莫忘了去医院检查一下颈目前颈椎病的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种。多数颈椎病可采 用非手术疗法，如颈椎病牵引、手法按摩和医疗体操等。下面给患有颈椎病 的患者介绍一套简单易行的医疗体操，它有助于改善颈部血液循环，促进炎 症的消退，解除肌肉痉挛，减轻疼痛，防止肌肉萎缩。 一、左右旋转：取站位或坐位，双手叉腰，头轮流向左右旋转，动作要缓慢， 幅度要大，每当旋转到最大限度时停顿3～5秒，左右旋转15～20次，头晕、 心慌应停止旋转。 二、前屈后伸：做时伴随深呼吸，呼气时颈部前屈，下颌接近胸骨柄上缘； 吸气时颈部伸至最大限度，反复做10次。 三、侧展：吸气时头向左展，呼气时头还原。接着吸气时头向右展，呼气时 头还原，反复做10次。 四、按摩颈部：两手轮流按摩颈部20～30次，然后按压“风池穴”，再用双 手大拇指第一节掌面用力向上向下按摩30～颈椎病患者进行医疗体操时一定要遵照规律， 切不可将头、劲部作无规律的动作。持续性肌肉收缩，快速、重复出现，渐进性加重。早期常伴有“感觉诡计”。

　　晚期则表现为肌张力异常或固定姿势畸形。成年患者一般表现为局限性或节段性肌张力障碍，如，上肢书写痉挛，颈部扭转痉挛或痉挛性斜颈，面部眼睑痉挛，颌面部的下颌、舌面肌痉孪，喉部痉挛性构音障碍， 18 ％的患者可发展为全肌张力障碍给很多患者带来工作生活上的不便。治疗肌张力障碍已成为神经科所关注的课题。治疗肌张力障碍可选用多种肌肉松弛剂，以大量抗胆碱药物为佳，尚可与多巴胺拮抗剂和／或耗竭剂联合使用。但有些患者症状仍无法控制或控制不佳，近十年来，肉毒毒素临床已广泛应用，已成为治疗局限性肌张力障碍等疾病的首选药物，是本世纪 90 年代神经科治疗药物的重大进展之一。。治疗方法是在患部肌群局部少量注射 A 型肉毒毒素，注射后能明显降低局部肌肉的高张力，有起效快，面肌肉痉挛使用方便，副作用少等特点。在肌电图引导下，对深部肌肉也可使用，疗效可维持 3 － 6 个月。副反应可在少数病人中出现，但多数为短暂和轻微的， 2 － 8 周内自然消失，未发现全身副反应。痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关。

　　　面肌肉痉挛绝大多数病人 通过非手术治疗能得到解决。在各种非手术治疗中，针灸、推拿、颈椎牵 引、理疗、内服中西药、封闭等方法都有不同的疗效，而推拿、牵引最为 有效，特别是对颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型早期均有较好的治疗 人如反复落枕，或常感颈背酸痛、或上肢麻木，应高度重视，即至医 院诊治，防止病情加重。每次发作后治疗应坚持一段时间，切不可症状缓 解即停止治疗，应继续治疗数次，以巩固疗效。2、平时病人应注意颈部 保暖，忌吹风淋雨，冬天可用围巾护颈，夏天避免吹电风扇和久居空调环 境，尤其不能背对着吹凉风。3、本病与职业密切相关，若长期低头伏案者， 可间隔1～2小时活动颈项，避免颈部长时间维持一种姿势。切忌长期半卧 位看书报，或伏案休息，或坐位头倚沙发休息。4、平时宜低枕平卧休息， 枕宜窄，置于后脑勺。5、适当进行颈部锻炼，可作慢速而有节律的颈项前 屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈、顺时针和逆时针方向转动，每 次10分钟，每天进行2～3次。6、平时工作、学习时若出现颈项部疲劳，可 进行自我保健推拿，以舒通经脉，放松肌肉，如用食、中、无名三指按揉颈 项上背，重点按揉有酸胀感处，用拳轻捶劲背，擦项肌，以透热为度等颈椎病是一种缓慢进展的退行性颈椎疾病。

　　　而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标。随访表明：MDV治疗HFS仍存在4%～12%的复发率，究其原因可能与以下因素有关：(1)置入的材料：明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发，而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫；(2)置入物脱落：面肌肉痉挛如垫片放置欠妥贴，术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移；(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫；(4)减压不充分：因各种原因，如术者的技术，术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分；另外，血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。