龋病的临床表现及治疗

    龋病是牙齿的硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)在多种因素作用下逐渐被破坏的疾病。龋病是人类常见病，患龋病的牙齿亦称虫牙、蛀牙。龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及倾骨的炎症。

    [临床表现]

    龋病容易发生于牙画的隐蔽部位，龋损导致牙齿的颜色、形态、质地发生变化，牙齿硬组织的损害不能自身修复，临床上根据牙齿的龋坏程度，分为浅龋、中龋和深龋。

    浅龋即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么主观症状，但牙颈部浅龋多已破坏到牙本质，应注意。

    中龋病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后，症状消失。

    深龋病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较探的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞肘均引起疼痛，但在这种情况下，不产生自发性疼痛。

    [诊断]

    1．牙齿龋坏部位颜色由半透明的乳黄色变为白垩色、黄褐色或黑褐色。
    2．牙齿正常形态出现缺损，进而有龋洞形成。
    3．牙齿质地由光滑坚硬的表面变为松软乃至崩溃。
    4．x线检查龋损部位透射影。
    5．除浅龋外，对冷热酸甜有刺激痛，但龋坏牙齿无自发痛。

    [治疗]

    浅龋、中龋、深龋的治疗的方法各不相同。

    1，浅龋：未形成龋洞的可涂以防龋药物，如75％氟化钠甘油糊剂或氨硝酸银，已形成龋洞的制备洞型后可直接充填。

    2．中龋和深龋：首先判断牙髓有无充血症状，牙髓情况正常者，消毒窝洞，用垫底材料(如磷酸锌粘固粉)垫底充填，有充血病状的，作安抚治疗(如氧化锌丁香油粘固粉封闭龋洞，观察1—2星期，无症状的可去除一部分氧化锌并作永久充填。如有牙髓炎症状的就作牙髓治疗。

    充填龋洞时，可根据各种材料的不同性能，使用银汞合金，玻璃离于水门汀，复合树脂等多种材料。

    [预防与调养]

    1．早晚认真刷牙，特别注意牙齿沟窝及邻面等不易刷到处。

    2．用含氟牙膏刷。

    3．睡前(或刷牙后)不进甜食。

    4．及时治疗浅龋。