对乙酰氨基酚中毒

　　服药24小时内，患者有轻度厌食、恶心、呕吐和出汗；服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区疼痛，并可发现肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高；2～4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭，黄疸明显，凝血酶原时间显著延长。

对乙酰氨基酚中毒应该如何治疗？

　　药物血浆浓度测定可发现潜在中毒，间隔几小时后反复测定，有助中毒诊断。

对乙酰氨基酚中毒是由什么原因引起的？

　　早期给予含巯基化合物以替代谷胱甘胱与药物中间代谢产物相结合，可明显减轻肝脏损害。蛋氨酸及巯乙胺（半胱胺）都有解毒作用。目前主要选用乙酰半胱氨酸（acetylcysteine痰易净）。服毒尚在16～24小时内，可给痰易净20％水溶液口服或鼻饲管灌入，第一次剂量为140mg/kg，以后每4小时服70mg/kg，共需服药17次（68小时）。该解毒药有恶心、呕吐等副作用，患者一般能耐受，但不能与药用碳同时服用，后者可吸附痰易净。如服药已超过24小时以上，则以支持疗法为主，痰易净已不能起解毒作用。

对乙酰氨基酚中毒有哪些表现及如何诊断？

　　主要是病人过量或者误食对乙酰氨基酚类药物，引起中毒。