阿片中毒

阿片中毒发现中毒患者后，首先确定中毒途径，以便尽速排除毒物。中毒较久的口服患者仍应洗胃，由于幽门痉挛，可能有少量药物长时间贮留胃内，禁用阿扑吗啡催吐。如发觉皮下注射吗啡过量，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎带应间歇放松。呼吸抑制时可用阿托品以刺激呼吸中枢，并保持呼吸道通畅和积极吸氧。尽早应用阿片硷类解毒剂：纳络酮（naloxone）肌注或静注，每次0.4～0.8mg，盐酸烯丙吗啡（纳络芬，nalorphine）也有对抗吗啡作用，肌注或静注5～10mg，必要时间隔10～15分钟重复注射。总量不超过40mg。严重中毒时每次剂量可酌情增加。阿片中毒慢性中毒治疗方法，在2～3周内逐渐撤除药物，同时以巴比妥类和其他镇静剂对症处理。

阿片中毒度急性中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或郁抑。患者有幻想，失去时间和空间感觉，并可有便秘、尿潴留及血糖增高等。重度中毒时有昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等三大特征。当脊髓反射增强时，常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢，以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，且常并发肺水肿。最后发生休克时，瞳孔散大。急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹，或可并发肺部感染。超过48小时存活者，预后较好。尿或胃内容物检测毒物，有助于诊断,慢性中毒（阿片或吗啡瘾）表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老及性功能减退。戒绝药物时有精神萎靡、呵欠、流泪、冷汗、失眠，以至虚脱等表现。