强碱类中毒

　　（四）预防 加强管理，搞好卫生宣教工作。

　　4.眼灼伤 ?强碱溅入眼内后，首先在现场用大量流动清水冲洗5~15min，然后用0?5%~1始硼酸溶液冲洗中和，再点可的松和抗生素眼药水。眼部剧痛时，可用2%丁卡因滴眼，如眼灼伤严重，速请眼科会诊处理。

　　3.皮肤灼伤 苛性碱灼伤时争取在现场迅速用大量流动清水冲洗20~3Omin，继用1始~5始醋酸或3肠硼酸水溶液冲洗中和，然后用抗碱药膏 （每1009药膏中含硼酸粉59，具中和作用；可的松0?19以减少渗出；新霉素0?59以防治感染）包扎。氢氧化钙 （石灰）灼伤：先用矿物油域植物油沾擦皮肤上的石灰颗粒或用软毛刷子刷去，然后用3%硼酸或2%稀盐酸冲洗中和10~2Omin，皮肤常规消毒后，再涂抗碱药膏包扎或半暴露；或用中和药液湿敷2d，再按一般烧伤处理，石灰烧伤忌用生理盐水冲洗，因氢氧化钙与氯化钠作用，可生成碱性更强的氢氧化钠。

　　2.呼吸道吸入中毒 若发生肺水肿，应尽早气管切开，保持呼吸道通畅，防止坏死粘膜脱落室息。

　　1.口服中毒 禁止催吐和洗胃，以免促发穿孔，可插入一鼻胃管，抽出碱性液体，再注入或口服3%~5%醋酸或5%稀盐酸、食醋、柠檬汁以中和强碱，然后给服鸡蛋清域植物油等150~200m1。注意纠正水、电解质紊乱。如有抽搐，可静脉注射"10乃葡萄糖酸钙10m1。防治休克及急性肾功能衰竭。酌情使用肾上腺皮质激素，以减轻糠痕形成。

　　（三）治疗

　　（二）实验室检查 中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。

　　4.眼睛灼伤 强碱溅入眼内，可引起结膜炎、结膜和角膜溃疡坏死，重者可致失明。

　　3.皮肤灼伤 能使组织蛋白溶解、脂肪皂化，结成软痴并向深处发展，创面呈白色，周围红肿，剧痛，可引起水泡，也可呈皮炎样改变，局部灼痒、红斑，丘疹及水泡。

　　2.吸入中毒 吸入高浓度氢氧化镀，可损伤呼吸道粘膜，少数因反射性声门痉挛致呼吸骤停。气管及支气管粘膜组织坏死可出现咯血性痰及坏死组织，不及时抢救可出现肺水肿、休克和昏迷。

　　1.口服中毒 误服强碱后，口腔粘膜呈红色或棕色，口腔、食道、胃部剧烈灼痛，腹部绞痛，呕血性胃内容物，血性腹泻，声音嘶哑，吞咽困难。较强酸类更易发生食道、胃肠溃疡及穿孔，愈合后亦往往遗留食道狭窄。重者可有碱中毒、休克和昏迷，甚至死亡。

　　（一临床表现

　　强碱类主要包括氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化铰 （即氨水）、氢氧化钙 （即石灰）等。前两者称为苛性碱。强碱作用机体，吸收组织水分，使组织细胞脱水、蛋白变性、脂肪皂化、破坏细胞膜结构，从而使组织产生溶解性坏死，向深部发展，形成不易愈合的坏死性溃疡。其蒸气、粉尘对眼睛及上呼吸道有刺激作用；口服则可造成消化道灼伤。

　　第二节 强碱类中毒

　　（四）预防 加强管理，搞好卫生宣教工作。

　　4.眼灼伤 立即用清水或生理盐水冲洗，继用1%~2%碳酸氢钠溶液冲洗，并用后者作湿热敷，每天3~4次，并以可的松溶液和抗菌素眼药水滴眼。严重者，请眼科医生处理。

　　3.皮肤灼伤 立即脱去污染衣物。接触部位迅速用大量流动清水冲洗2Omin，再用4始碳酸氢钠溶液冲洗中和10~min，硝酸亦可用优琐溶液（含氯石灰、硼酸溶液）中和。再用0?1%新洁尔灭或生理盐水冲洗创面，皮肤常规消毒。用抗酸药膏（每1009中含碳酸氢钠59，具中和作用；可的松19，可减少渗出；新霉素，控制感染）包扎或半暴露；或用中和药液湿敷2d，再按一般外科烧伤处理。局部水泡一律剪掉，以免酸液残留。

　　2. 呼吸道吸入中毒处理方法同刺激性气体中毒。

　　1.口服中毒 禁忌洗胃和催吐，防止胃穿孔及反复烧伤；可下一鼻胃管并保留2周，既可从此管内抽吸胃内酸液，又可从此管内注入药物、牛奶或蛋清，药物有7?5%氢氧化镁混悬液或氢氧化铝凝胶60m1;或2?5%氧化镁溶液100m1以中和毒物，再服檄揽油作为润滑剂。保留胃管以防止灼伤后食道严重挛缩狭窄以致不能进食水。禁止口服碳酸氢钠，以免产生气体，引起消化道胀气造成穿孔。对症支持疗法：包括输液、维持水电解质平衡、防治感染、保护肝、肾功能等。

　　（三）治疗

　　（二）实验室检查 中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物。

　　3.皮肤灼伤 低浓度强酸直接污染皮肤时，即出现皮肤刺激或灼痛，并很快充血发红，甚至形成水泡。高浓度硫酸、硝酸接触皮肤后，灼伤局部变黄色或橙黄色，继而呈黄褐色结痴；严重时转变为暗褐色，形成水泡、溃烂，最终形成坏死性深溃疡。浓盐酸液可使灼伤局部潮红、水泡，以后亦形成溃疡。

　　2.眼部因受酸雾刺激或直接溅入，可引起结膜炎症，角膜灼伤，混浊甚至穿孔。严重时引起全眼炎以致失明。

　　1.口服中毒 主要为消化道粘膜接触部位灼伤。口腔、咽喉、食道、胃部有肿胀、疼痛、粘膜脱落、溃疡、穿孔。呕吐物中有血液和粘膜碎片。可因喉头水肿致声嘶，甚至窒息，疼痛剧烈而休克。也可因酸的吸收，造成严重酸申毒、肝、肾损害。治愈后常留有食道、幽门狭窄等后遗症。皮肤灼伤 低浓度强酸直接污染皮肤时，即出现皮肤刺激或灼痛，并很快充血发红，甚至形成水泡。高浓度硫酸、硝酸接触皮肤后，灼伤局部变黄色或橙黄色，继而呈黄褐色结痴；严重时转变为暗褐色，形成水泡、溃烂，最终形成坏死性深溃疡。浓盐酸液可使灼伤局部潮红、水泡，以后亦形成溃疡。

　　（一）强碱类中毒临床表现

　　临床上强酸类申毒多见于无机酸类，包括硫酸、硝酸、盐酸等，其均有极强腐蚀，洼，可引起细胞脱水，使组织蛋白凝固，产生凝固性坏死；浓硫酸、浓硝酸还能以气体或酸雾形式对呼吸道及皮肤粘膜发生刺激性炎性损害。

　　强酸类中毒