糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒是由于身体内严重缺少胰岛素而引发的急性并发症，很多患者都忽视了酮症酸中毒，专家指出：酮症酸中毒的特征就是发病急、病情恶化快，如果不及时治疗将会是患者的梦魔之一，可见糖尿病酮症酸中毒的可怕。那么，糖尿病酮症酸中毒的症状是什么呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

　　糖尿病酮症酸中毒的症状

　　1、糖尿病症状加重和胃肠道症状糖尿病酮症酸中毒代偿期，病人表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻;随糖尿病酮症酸中毒病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。

　　原因未明，有认为可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发糖尿病酮症酸中毒的急性原发性腹内疾病引起。如非后者，纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。

　　2、酸中毒大呼吸和酮臭味 又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH<7.2时可能出现，以利排酸;当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度糖尿病酮症酸中毒，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

　　3、脱水和(或)休克 中、重度糖尿病酮症酸中毒病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na ，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

　　4、意识障碍 意识障碍的临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。意识障碍的原因尚未阐明。严重脱水、血浆渗透压增高，脑细胞脱水及缺氧等对脑组织功能均产生不良影响;有认为血中酮体尤其是乙酰乙酸浓度过高，可能与昏迷的产生关系密切，而β-羟丁酸堆积过多为导致酸中毒的重要因素，丙酮则大部分从呼吸排出且其毒性较小。

　　5、诱发疾病的表现 各种诱发病均有其自身的特殊表现，应予注意识别，避免与糖尿病酮症酸中毒相互混淆或相互掩盖而延误诊治。

　　专家提示，糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难，关键在于想到糖尿病酮症酸中毒发生的可能性。糖尿病酮症酸中毒主要易发于1型糖尿病，对于某些发病急骤的1型糖尿病患儿，有时可误诊为急性感染或急腹症，临床应予以重视。2型糖尿病起病隐蔽，可能病后多年而未获诊断，发生糖尿病酮症酸中毒者相对较少，但也可在上述各种诱因存在的情况下，即使患者病前并无糖尿病史，也可发生糖尿病酮症酸中毒。

　　扩展阅读：糖尿病酮症酸中毒的治疗

　　(1) 补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10%氯化钾10～15毫升(钾1～1.5克)静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾 5～7天，每次1克，每日3 次。当血钾>5毫摩尔/升时，应停止补钾，补钾时应严密监察血钾和心电图。 一般不必补碱。当血PH值为7.0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补减量不宜过多，速度不宜过快，不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏。

　　(2)胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定。

　　(3)抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。

　　(4) 补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖>16.7毫摩尔/升(300毫克/分升)时，采用生理盐水，以每小时 500～1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时，可改为葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。