性病性淋巴肉芽肿

     衣原体存在于患者阴部皮损内横痃脓液和淋巴结内，偶见于血液和脑脊液中。

（二）中医病因病机

    原发损害叫初疮，为直径1~3mm左右的丘疹或丘疱疹，损害经微，炎症反应不明显，亦无自觉症状。主要好发于龟头、包皮和女性子宫颈、后穹窿部等处，往往被忽视或未发现，仅有4%~5%的病例报道。数日之后初疮即自愈，不留痕迹。非生殖器初疮可见于口腔、唇、手、肛门。

3．皮肤并发症：会出现结节性红斑（2%~10%）、多形性红斑和硬红斑。

（三）并发症即晚期症状

（一）西医病历病理

二、全身症状

[临床表现]

  性病肉芽肿衣原体在宿主细胞中有一个发育周期：始体为发育周期中有繁殖型，呈圆形，直径约800~1200mμm ，电镜下观察，衣原体中央为纤网状，外周有一层致密的颗粒物质，有双层囊膜，原体比始体小，具有胸壁和胸膜两驵膜结构，中央区含有类核，原体颗粒的直径约为200~300mμm。

    本病衣原体主要侵犯腹股沟淋巴结。感染后1~4周，原发损害即可出现疱疹或溃疡，自阴道和直肠侵入者向盆腔淋巴结和直肠蔓延，自阴茎和女阴侵入，主要向腹股沟和髂淋巴结扩散。受侵淋巴结可粘连融合、化脓，通过多处窦道排出脓液。早期淋巴腺炎阶段，衣原体可经血流广泛播散，到达多处腑器、中枢神经系统；后期慢性感染阶段，侵犯之处可见纤维化、梗阻和狭窄。如淋巴管梗阻可使外生殖器发生象皮肿；慢性直肠炎可致进行性直肠狭窄、肠腔梗阻，瘘管形成。

本病由于交合不洁，外感毒邪，郁久化热，蕴热成毒；或因湿热下注，壅遏不行，阻于经脉而成；或由湿热蕴阻，气血凝滞所致。初发为“便毒”，久则成“鱼口”。

     感染后约2~4周发生二期病变，腹股沟淋巴结开始肿大、疼痛，常为单侧性，偶尔也见有双侧肿大，称为“第四性病性横痃”。初起外表皮肤不红，触摸时淋巴结孤立、质硬，呈圆形或长圆形的肿大，如香肠状，压痛明显，继而淋巴结互相融合，并与周围组织粘连在一起，表面皮肤为紫红色。由于腹股沟韧带压迫肿大淋巴结，将其分为上下两块，中间形成沟槽状，具有 诊断上的意义。

性病性淋巴肉芽肿病因病机是什么？

    性病性淋巴肉芽肿（简称LGV），又称腹股沟淋巴肉芽肿，发病频 率仅次于淋病、梅毒、软下疳而居第四位，所以又称为第四性病。国外也有人称之为Nicolas Facre氏病、热带或气候性横痃。临床特点为腹股沟淋巴结块状肿大，化脓破溃后形成窦道，常久不愈合。男性病人有初发疹与腹股沟淋巴结炎，女性病人常在直肠周围的淋巴结引起炎症、脓肿、溃破、大量瘢痕形成，导致直肠狭窄。

    感染后3~30天发病，平均10天左右，亦有长达5周者。

   人是本病原体唯一的自然宿主。LGV病有传播几乎完全与性行为有关，偶由接触患者分泌秀或**、**等所引起。

性病性淋巴肉芽肿临床表现？

     经过数周以后，肿大的淋巴结软化，按之有波动感。随后肿块表面数处穿孔破溃，形成数个瘘管、窦道，似“喷水壶”或“筛”状，排出黄色浆液或血性脓液，经数周直至数月，伤口痊愈，留有不规则的挛缩性疤痕。多数的小脓肿集合而成肿块，急、慢性症状反复不规则交替出现，为LGV的特征性改变。女性因初疮多在阴道下部，病变累及腹腔后淋巴结，引起髂和直肠周围淋巴结炎及直肠炎，这也是本病对女性患者破坏性大的原因。男性同性恋者也有类似女性病人的情况。一旦直肠受累，常会招致大便 带脓血，直肠狭窄，排便困难，甚则粪便呈窄带状。

三、早期症状

     在急性增剧时，还可能伴发全身症状，此期如给予有效的治疗，会使病程趋于慢性，出现三期损害。

又叫LGV的三期损害。通常在早期症状后5~10年后发生，常见于女性患者。

什么是性病性淋巴肉芽肿？其病原体是什么？

一、潜伏期

2．肛门直肠综合征：常因病变扩展，侵害直肠、肛门所致，溃疡后常导致直肠阴道瘘、肛瘘、直肠狭窄，乙状结肠梗阻等症，偶有发生癌变的倾向。

衣原体对热较敏感，在56~60℃时仅能存活5~10分钟，在冰冻知件下却可存活数年之久。本衣原体具有不耐热的内毒素以及耐热和不耐热型抗原。耐热抗原经加热至100℃并不被破坏，是一种与其他衣原体共有的抗原。硫酸葡萄聚糖、N—乙酰神经氨酸等可抑制LGV衣原体-434株。

1．生殖器象皮肿：由于淋巴管慢性炎症和淋巴回流受阻而致。皮肤表现呈疣状增生和息肉形成，在大小阴唇等处发生象皮肿。病情进一步发展。该区组织破坏、溃疡，还会形成毁形性瘢痕，如女阴残毁。

    发热、寒战、倦怠、头痛、关节疼痛、肝脾肿大等，有的病有可出现各种皮疹，如猩红热样疹，多形红斑样疹，结节性红斑及荨麻疹。

    （一）早期症状