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淋巴结的主要功能淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能
1
滤过与吞噬功能 收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦
再呈放谢状穿过皮质
于淋巴结深部形成管腔扩大
迂回并反复分支吻合的腔隙
即淋巴结窦
然后汇集成中央窦
经输出管出淋巴结
随淋巴液流经淋巴结的各种病原微生物
毒素
细胞残屑等可在淋巴窦内过滤
凝集和吞噬而被清除
2
免疫功能 在淋巴结输出液中的抗体及淋巴细胞比输入液中的多
这是由于当机体受抗原刺激时
淋巴结皮质浅层的B淋巴细胞分裂增殖
经淋巴母细胞分化为浆细胞并向髓质聚集
产生大量抗体
皮质深层的T淋巴细胞可分化为效应T淋巴细胞
经淋巴管输出发挥细胞免疫作用
3
造血功能 在某些情总值下
如骨髓纤维化时
脾脏及淋巴结都是髓外造血结构
可产生红细胞
粒细胞
血小板
此外小儿淋巴结肿大内有大量Niemann-Pickz细胞
Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大
如Niemann-Pickz病
Gautier病等
淋巴结肿大诊断:一
病史了解与淋巴结肿大有关的详细情况
如发生部位
发展范围
发展速度
自学症状
伴随症等
一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大
多见于非特异性淋巴结炎
淋巴结结核及恶性肿瘤转移
应按淋巴引流区域寻找原发病社
两个区域以上淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿大
多见于急慢性淋巴结炎
传染性单核细胞增多症
传染性淋巴细胞增多症
白血病
淋巴瘤
钩端螺旋体病
恙虫病
布鲁菌病
血清病
结缔组织病等
小儿淋巴结肿大甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结(二)小儿淋巴结肿大的发生机理1
炎症性肿大 细菌
病毒
立克次体
衣原体
真菌
螺旋体
原虫
蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时
淋巴结可充血
水肿
淋巴细胞和巨噬细胞增生
有中性粒细胞
单核细胞及浆细胞的浸润
甚至发生坏死及肉芽肿形成
使淋巴结增大伴疼痛
小儿淋巴结肿大通常继发于相应引流区域的感染
有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小
2
肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤
淋巴细胞性白血病等)还是淋马结外转移来的肿瘤(如乳腺癌转移至腋下淋巴结
胃癌转移至左锁骨上淋巴结等)
都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖
占据和破坏了淋巴结正常组织结构
同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润
从而导致淋巴结肿大
癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦
然后逐渐波及整个淋巴结
并可穿破被膜侵袭周围组织
因此癌性淋巴结常硬如石
且相对固定
3
反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种
多由生物因素(细菌
病毒等)
化学因素(药物
环境毒素
代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞
单核巨噬细胞反应性大量增生
表现为淋巴滤泡增大
滤泡旁淋巴细胞增生
有时可表现为坏死增生
从而导师致淋巴结肿大
4
组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生
呈片状
灶性或弥温性分布
同时可有肉芽肿形成
如Langerhan组织细胞增生症