主要症状为硬下疳。通常在螺旋体侵入人体后9~90天,平均3周,在受侵局部出现硬下疳,其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或
丘疹,逐渐增大,很快表面形成糜烂面,并演变为浅溃疡。典型硬下疳,直径1~2cm大小,圆形或类圆形,略高出于皮面,表面呈肉红色糜烂面,基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物,内含大量
梅毒螺旋体,皮损境界边缘清楚,触之有软骨样硬度,无疼痛及触痛,数目常为单个,偶可有2~3个。损害绝大多数发生于生殖器,男性多发生于阴茎包皮、冠状沟、
龟头或系带部,有些发生于尿道内、
阴茎干或其基底部、阴囊上;
女性则最多见于阴唇,亦见于阴唇系带,尿道,子宫颈及会阴等处。阴部外最常见的部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等部位。硬下疳未经治疗,约2~6周可自行痊愈,遗留轻度萎缩性瘢痕。色素沉着或无瘢痕。