斜视与弱视

　　一、弱视1、什么是弱视?弱视是我国儿童常见的眼病，它是指无器质性病变，无眼部结构缺损，以功能性因素引起的远视力低于0.8而且矫正视力达不到正常者；或有器质性病变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的称为弱视。在我国弱视的发病率约为2%-4%。2、弱视的临床分度弱视按程度分为：(以下所指均为矫正视力)轻度弱视(视力0.8-0.6)中度弱视(视力0.5-0.2重度弱视(视力低于或等于0.1)3、弱视的病因及类型弱视的病因有以下两类：先天原因患高度屈光不正(远视、近视和散光)的父母遗传给子女形成弱视；早产婴儿眼内组织发育不完善容易引起弱视；胎儿在母亲的妊娠期内由于严重妊娠反应造成营养不良，影响胎儿的眼球发育，造成弱视。后天原因由于幼儿的眼球在发育期间，眼底黄斑部中心凹的神经细胞得不到足够的聚集清晰像的刺激，影响它的发育，从而失去了对精细空间分辨的能力，引起视觉紊乱，形成弱视。各类弱视的病因：1、斜视性弱视：有斜视或曾患斜视者，斜视容易引起复视和视觉紊乱使患者感到头晕等不适，大脑反射性抑制斜眼黄斑传入的视觉冲动，长期抑制斜视眼从而形成弱视。2、屈光参差性弱视：两眼黄斑部所形成物象清晰度、大小等不一样，即使矫正物象大小仍然不等，使双眼物象不宜或不能融合为一，视皮质中枢抑制屈光较大眼睛的物象，长期如此形成弱视。3、形觉剥夺性弱视：多见于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂等，遮盖瞳孔光线不能充分进入眼底，形成弱视。4、先天性弱视：可能与视网膜或视路出血有关，有的继发于眼球震颤。具体原理上不清。5、屈光不正性弱视：多为双侧，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，双眼屈光度相等或相近，多见于远视、双眼无物象融合障碍。4、弱视的危害弱视的最大危害是患者不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家们认为弱视的危害大于近视，因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退，而弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，视力便会永久低下，成为单眼视觉，长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此弱视眼对患者来说，将一辈子影响生活、学习和工作，在他们眼里，立体视觉模糊，因而不能准确地判断物体的方位和远近，今后不能从事驾驶、测绘等精细工作。5、如何早期发现弱视?诊治弱视的重要原则是"早发现，早治疗"1、学龄前体检：注意不可同时看，必须遮挡一眼，避免单眼弱视漏检，若多次低于0.8者到医院检查，不晚于4岁2、看小孩有无歪头视物，斜视，眯眼，看物贴得很近。大多数斜视伴有弱视，其他症状也应重视，防有其他眼病。3、对于不配合者，可遮盖一眼观察小孩反应。6、弱视治疗方案我院治疗弱视没有年龄的限制，治愈率几乎100%，三天以内视力就会有明显上升，弱视治愈后不反弹。从以下几个方面入手治疗：1、视力恢复：指裸眼视力与矫正视力的提高。2、屈光的恢复：视力越高相对的屈光度就会降低，降低眼镜度数。3、眼底功能的恢复：与视力的上升屈光度的降低同时进行。4、三级功能的恢复：包括同时视、立体视和融合视，与上述几项恢复同时恢复。具体的治疗方案为：1、中医治疗：是所有治疗的基础，也是最根本的。2、配眼镜：不起根本的治疗作用，但是可以缓解视疲劳，使中医治疗效果更快一些。3、同视机：辅助中医使三级恢复的更快一些。4、按摩：刺激穴位、暂时缓解视疲劳二、斜视1、什么是斜视?两眼轴不能同时注视同一目标，仅一眼注视，另一眼视轴偏向目标一侧的现象。斜视并不仅指两眼位置的畸形，还包括斜视度数小表面不易察觉，而视功能不正常。或根本无斜位，但双眼不正常的情况。所以斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面。2、斜视的病因斜视发生的原因很复杂，多数发生在七岁以前的儿童，因为他们大脑的发育还不完善，支配两眼运动，使其协调一致的融合功能尚未巩固，如果受到内、外因的影响，如断奶、换牙、惊吓、震动等，都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。有些斜视的发病原因多与遗传有关。3、斜视的分类斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视，其****同性斜视又分为：内斜视、外斜视和旋转性垂直性斜视，麻痹性斜视又分为先天性和后天性。4、斜视的危害(1)外观上：由于斜视影响美观，斜视儿童常会被人起外号，受小朋友及同学的歧视，因而造成他们心灵上极大的创伤，形成自卑、孤僻的性格，直接影响孩子心理的正常发育。(2)、视功能：大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视，即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔，更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿参加工作后许多专业会受到限制，如：驾驶、绘图等。(3)、身体发育：有些麻痹性斜视患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称"代偿头位"。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸形，如：脊柱的侧弯等。由此可见，斜视的危害不仅仅是一个外观问题，为了避免上述并发症，家长应认真对待，早发现、早治疗。5、斜视的治疗方案我院根据斜视的不同类型、不同病因采用不同的治疗方法：(1)、伴有弱视、视功能差：这一部分患者我院采用中医从最根本上治疗，弱视与视功能同步恢复，消除产生斜视的病因，彻底治愈斜视。(2)、视力正常、视功能差：先中医治疗配合同视机治愈视功能，然后实施斜视手术。(3)、视力正常、视功能好：直接做斜视，术后视力恢复到最好视力-2.0。