儿童弱视治疗仪技术服务规范

弱视是儿童发育过程中的常见病，发病率约为2一4%。弱视的主要原因包括斜视、屈光参差、高度屈光不正、单眼形觉剥夺。弱视的本质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视，甚至是立体视盲。弱视治疗效果与年龄有密切关系，年龄越小，疗效越好。此外，弱视治疗与弱视性质、程度、注视性质密切相关。发病早，治疗晚，程度重，旁中心注视者疗程长，预后差，12岁以后治疗无效。因此，加强弱视知识的宣传教育对预防和治疗弱视，缩短疗程，提高治愈率具有重要作用。
一、预防
(一)广泛进行宣传教育，使家长及托幼工作者了解和掌握有关弱视防治知识，以便早期发现，及时治疗。
(二)应定期为婴幼儿童检查视力，一般6个月检查一次。对有弱视、斜视和屈光不正家族史的婴幼儿更应及早进行检查。发现斜视或注视姿势异常者，要及时检查治疗。 中华弱视网
(三)视觉发育10岁前儿童为敏感期，3岁前儿童为关键期。视力检查1岁半以前用选择观看法，1岁半至3岁儿童用点视力检查仪检查，3岁以上儿童用儿童视力表或标准对数视力表检查。发现双眼视力差异>2行或双眼视力均低于正常时应及时就医。
二、诊断
(一)定义
眼部无明显器质性病变，远视力经矫正<0.8者诊断为弱视。
6岁以下的儿童，在诊断时需注意年龄因素。屈光度《+2.25D，矫正视力低于0.9，但双眼视力相等或近似为可疑弱视，列为观察对象。6个月后视力仍无明显提高者诊断为弱视。
(二)临床分度
1、轻度弱视:矫正视力为0.8一0.6;
2、中度弱视:矫正视力为0.5一0.2;
3、重度弱视:矫正视力<0.1。
(三)临床分类
1、斜视性弱视:弱视眼有斜视或曾经有过斜视;
2、屈光参差性弱视:两眼屈光度之差，球镜>1.5D或柱镜>1.0D;
3、屈光不正性弱视:没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正，尤其指高度远视和高度散光。双眼矫正视力相等或近似。远视>
3.0D，近视>6.0D，散光》2.0D;
4、形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期因屈光间质混浊、上睑下垂遮盖全瞳孔，不适当地遮盖一眼引起的视功能发育障碍。
(四)屈光检查
l、12岁以下用0.5一1%阿托品眼药膏;
2、12岁以上用2%后马托品或托品酸胺
(托毗卡胺)。有内斜视者首次验光仍须用阿中国斜视与小儿眼科杂志1994年第2卷第2期
托品散瞳。
散瞳次数:
(l)阿托品眼药膏:验光前用3天，每日3次涂两眼;
(2)2%后马托品眼药膏:可于验光前日
使用5次。如用溶液，可在验光当日点眼，每5分钟一次，共5一6次;
(3)0.5%托品酞胺:于验光当日使用。
验光前每5分钟点一次，共4一5次。
(五)其它检查
每个病人都须先做一般眼科检查。
1、散瞳后仔细检查眼底及注视性质。
2、有内斜视的病人还应检查睫状肌麻痹后眼位的改变。如果散瞳后内斜度减小，甚至完全消除呈正位，则提示为部分调节性或完全调节性内斜视。欲知详情： 刘东光教授网