(四) 腋淋巴结肿大 隐匿性乳腺癌,也就是乳腺体检摸不到肿块的乳腺癌,常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。近年来医院收治的
乳腺癌患者约46%有腋窝淋巴结转移。即同侧腋窝淋巴结肿大,质硬、散在、尚可推动,以后将逐渐相互融合,并与皮肤和周围组织粘连,固定。晚期还可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移淋巴结。
(三) 乳头乳晕异常 肿瘤若位于乳头深部或其附近,可引起乳头回缩。若
肿瘤距乳头较远,但由于乳腺内的大导管受到侵犯而短缩,也可引起乳头的回缩或提高。乳头
湿疹样癌,也称为乳头Paget’s病,表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以至乳头回缩。
(二) 乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。乳腺癌溢液的性质多为血性,浆液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。
乳腺癌中约5%伴有乳头血性溢液。
(一) 乳腺肿块 以乳腺肿块为首发症状者占90%以上。患者常无意中发现,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛。若
肿瘤侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之短缩,可出现皮肤凹陷,有如“酒窝”,故称“酒窝征”。因癌细胞阻塞了淋巴管,造成水肿,乳腺皮肤呈橘皮样改变,又称橘皮征。在乳腺肿块中
乳腺癌还需与良性疾病进行鉴别。
乳头内缩、抬高、搔痒、驻裂或糜烂等异常改变,也是乳房恶性疾患的易见症状,应该引起注意和高度警惕。
乳房皮肤异常改变亦是乳腺目的常见症状。如:①乳房皮肤凹陷或皱缩,说明癌瘤已累及皮肤或局部乳房组织已被癌瘤浸润而引起纤维化和挛缩。②当癌瘤广泛侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管时,可引起橘皮样水肿.③皮肤溃疡多见于病程长和体积大的晚期
乳腺癌,预后不好。④皮肤卫星结节是由于一些癌栓随着淋巴液逆流,发展为多数性皮肤转移小灶。这是一个更为晚期的体征。⑤若多个给节集合成片,皮肤变得硬而粗糙,颜色变暗,像铠甲似的,此种病变可延及大片范围。
第二个最常见的症状是乳头溢液,发生于10%左右的乳腺癌病例。以乳头溢液为唯一症状的乳腺癌比较少见,若伴有乳房肿块,则
乳腺癌的可能性就比较大了。
乳腺癌最常见的症状是乳房肿块。而且,肿块往往是首发症状,约占乳腺问病例总数的95%以上,肿块能否推动,取决于
肿瘤的湿润程度。早期和中期的
乳腺癌肿块部易推动,晚期肝块则完全固定而不易被推动。