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接着对乳腺作全面的触诊,按顺时针方向,用指腹进行扪诊。发现乳腺肿块后,应注意肿块的大小、质地、边界是否光滑,活动度如何。一般说来,良性肿瘤的边界常较清晰,活动度大。恶性肿瘤浸润性生长时边界不清,活动度较差。将整个乳房向上托起,在病灶上方看到轻微的皮肤皱缩和牵拉引起的微小凹陷,是早期乳腺癌的表现之一。
首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷,乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿或桔皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。
③检查步骤
②检查的最佳时间:月经正常的妇女,月经来潮第9~11天是乳腺检查的最佳时间。
①检查的体位:取坐位,两臂自然下垂或置于膝上。应在光线良好的地方检查,以免遗漏轻微的皮肤变化。
乳腺自我检查
5.活组织检查 明确诊断必须做活组织检查,以肿块完整切除活栓较好。
4.细针吸取细胞学检查 是利用癌细胞粘着力低的特点,将肿瘤细胞吸出作涂片,其准确率较高,目前已被广泛应用。
3.脱落细胞学检查 对有乳头溢液的病例,可将液体作涂片细胞学检查,对早期管内癌有乳头排液者阳性率为50%,有时尚未有肿瘤可扪及前,已可被检查出。
2.超声显像检查 主要用于鉴别肿块系囊性还是实性,对明确肿块大小较正确,可用来作为非手术治疗方法的疗效评价。
1.x线检查 孚l腺照相是乳腺癌诊断的常用方法。85%的乳腺癌x线表现为边界不规则的肿块或结节阴影,肿块的密度较高,边缘有毛刺征象。
乳腺癌的检验
5.疼痛 少数病人出现隐痛或刺痛。
4.乳头溢液 乳腺导管尤其是大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可发生乳头溢液。溢液可以是五色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,可以呈水样、血样、浆液性或脓性,乳腺癌以血性多见,常因污染内衣而为患者发现。
3.乳头改变 当病灶侵犯到乳头或乳晕下区时,乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短。牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤一侧,病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷、直至完全缩人乳晕下,看不见乳头。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。
2.局部皮肤改变 乳房皮肤出现“酒窝征”是一个重要体征,由于库柏氏韧带牵扯或肿瘤与皮肤粘连所造成。当癌细胞堵塞皮下淋巴管可出现桔皮样水肿,部分出现静脉曲张、卫星结节。
1.肿块 乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位。肿块常为无痛性,单个,不规则,大多为实性,较硬,活动度较差。
乳腺癌的早期表现
饮食习惯的改变,尤其是高脂肪饮食,可以改变内分泌环境,加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激及增加乳腺癌的危险性。体重增加可能是绝经后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。放射电离辐射与乳腺癌的发病有关,其危险性随照射剂量的增加而增大。
乳腺小叶增生或纤维腺瘤患者,发生乳腺癌的危险性为正常人群的2倍。在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
·生育后不哺乳,或哺乳过短、过长。
·婚后不育,或初产年龄的推迟,危险性增高;
·独身妇女,且年岁越大倾向越明显;
·13岁以前已有月经、50岁以后还未停经者;