角膜表面不同程度弯曲是规则散光的主要原因，一般是先天的。有些轻度散光仅为0．25屈光度左右，则可能是由于上睑压迫眼球的结果，属生理范围，临床上一般无需矫正。
后天性散光较常见，多由于：①角膜疾患所致，如角膜云翳、圆锥角膜、角膜炎及角膜溃疡等。②某些手术，如白内障摘除、角膜移植、斜视矫正、翼状胬肉切除等。③眼睑肿瘤压迫角膜、手指压迫眼球等。
此外，晶状体的两主轴不同程度的弯曲、早期老年性白内障屈光指数发生变化，也是造成散光的原因。
