矫正散光的“隐形助手”

　　轻中度角膜散光多选用内复曲面镜片，而高度角膜散光或非角膜性散光可选用外复曲面成双复曲面镜片。因复曲面隐形眼镜的验配程序较繁复，验配成功率在77%—90%，而且价格较贵，定镜时间较长，所以在我的实际工作中较少为散光患者验配复曲面隐形眼镜。

　　利用对称平衡原理，以光学区外两边的力量来保持镜片的平衡和稳定。其镜片设计特点是周边薄而均匀，使得镜片有良好的透氧，戴用舒适，定位稳定可靠。

　　c、对称平衡式原理 (天平式或杠杆式)

　　镜片采用两边削薄中央厚的方法，以上下眼睑的力量来固定镜片。下眼睑力量将镜片向上推，上眼睑的力量将镜片向下推，上下眼睑的合力使镜片位置处于动态稳定状态。此种方法在人眼眨动时会引起镜片转动而造成视力的不稳定。该方法有利于减少镜片的厚度，但眼睑的压力会因人而异，镜片配适的效果也就因人而异。

　　b、动力定位法 (张力定位法)

　　这是最简单的形式，通过在镜片上设计一个底向下的棱镜来稳定散光镜片。底向下的棱镜使该部分的镜片厚度逐渐变化，再加上眼睑的压力作用于不同厚度的镜片部分，从而保持镜片在眼睛上不旋转。由于镜片设计使得镜片的厚薄不同，配戴者会产生强烈异物感，配戴不舒适。在清洗保养镜片的过程中，镜片薄的一面可能比较容易破损。

　　a、棱镜定位法 (重力性定位或“西瓜籽”原理)

　　散光镜片的一个重要设计是镜片的定位，框架眼镜的散光定位是由镜架固定的，固定的准确程序直接影响到视力的矫正效果。软性隐形眼镜直接接触人眼角膜的泪液层的表面，科学合适的配戴要求必须使镜片在角膜的泪液层表面有一定的滑动度，这样软性隐形眼镜散光的定位就更加显得重要。散光镜片的优良与否，稳定性是一个重要的指标。为此，人们设计了各种各样的定位方式。

　　隐形眼镜的内曲面，外曲面，双曲面的两个互相垂直的子午方位的曲率半径不同称为复曲的隐形眼镜，或称为散光隐形眼镜。

　　复曲面隐形眼镜

　　因软性隐形眼镜是亲水性的，可塑性强，则有可能将角膜前表面的凸球柱面转移到镜片的前表面，只能矫正极少部分的散光，只有将软性隐形眼镜经过特殊的设计后，才能彻底矫正散光。这就是复曲面隐形眼镜。

　　c、角膜散光

　　b、处方中球镜：柱镜的比例>4：1

　　a、验光处方中的球面透镜光度+1/2柱镜光度

　　(3)镜片光度的选择：

　　c、工艺的选择：离心浇铸<模压<车削

　　b、厚度的选择：薄<厚

　　a、含水量的选择：高含水<中含水<低含水

　　(2)参数选择：

　　硬镜或半硬镜放在角膜的泪液层表面并不改变形状，它与角膜之间的空间充满了泪液，而泪液与角膜的折光指数几乎相同(泪液的折射率是1.336，角膜的折射率为1.376)，这样，隐形眼镜就成了人眼中的“全新角膜”，从而改变了角膜经线曲率的不同，使部分散光得到了矫正。但因两柱面透镜的屈光力有差异，因而会形成泪液为前介的残余角膜散光。因此，从材料的选择中可见，硬性镜片或半硬性镜片比软性隐形眼镜的矫正效果要好。

　　(1)材料的选择：

　　验配

　　利用泪液透镜。泪液透镜的形成是由于隐形眼镜和角膜之间的泪液所产生的光学系统，可矫正一定程度的角膜散光。其原理如下：镜片的前表面为凸球面，镜片的后表面为凹球面，泪液的前表面为凸球面，泪液的后表面为凹球柱面，角膜的前表面为凸球柱面。整个屈光结构体为凸球面透镜屈光体，没有散光。

　　球面隐形眼镜矫正散光

　　所谓散光，即眼睛光学系统的屈光面不是正常的球面，导致屈光系统的两条子午线或多条子午线屈光力量不同，因而从无限远来的平行光线入眼后不能形成一个焦点，以至引起视力下降、视力疲劳、头痛、神经衰弱等症状。矫正散光的方法有：框架眼镜、隐形眼镜、角膜矫形法及手术治疗等。这里我们谈谈隐形眼镜矫正散光的原理及应该如何配验。