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皮肤经常瘙痒,而且抓后会有抓痕


www.cnkang.com  2011-8-27  康网论坛    
核心提示:皮肤经常瘙痒,而且抓后会有抓痕 初步诊断为人工荨麻疹,建议你用中药治疗。荨麻疹俗称风疹块、发风丹,是常见的多发病。瘙痒常是荨麻疹最初出现的症状,紧接着在皮肤上出现扁平的高出皮肤表面光滑的风团,……

初步诊断为人工荨麻疹,建议你用中药治疗。荨麻疹俗称"风疹块"、"发风丹",是常见的多发病。瘙痒常是荨麻疹最初出现的症状,紧接着在皮肤上出现扁平的高出皮肤表面光滑的风团,比周围皮肤微凸、发红或苍白,越起越多,大小及形态不一,但边界清楚,伴有痒感,晚间加重。通常较小(<12mm)当风团长大(大到20cm)时,在它中心区皮疹可能消退形。发作时间不定。风团逐渐蔓延,可疑相互融合成片,既可局限于某个部位,也可全身泛发。少数病人可伴恶心、呕吐、心跳加快、头痛腹泻及腹疼,有时常有发热。 根据病程长短,可分为急性和慢性荨麻疹两种类型。急性荨麻疹一般发病急骤,多数能查找出病因,在儿童以食物和继发感染者多见,尤其是上呼吸道感染、化脓性扁桃腺及肠道感染。病程在1周左右。多数病人在数日内即可消退。慢性荨麻疹,病程大于6-12周,风团反复发作,80%—90%的病儿常找不到病因,给治疗带来困难。
病因: 约3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以归纳为:  1.药物 许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起,吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。  2.食物 以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。  3.感染 细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。 4.吸入物 各种花粉、尘土等。  5.物理及化学因素 如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病。  6.遗传因素 如家族性冷性荨麻疹。  7.精神因素及内分泌的改变 精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。 8.内科疾病 淋巴瘤、癌肿、甲亢风湿病和类风湿性关节炎、SLE、高血脂病、胆囊炎肾炎、肝病、糖尿病等。 风团发生的机制可分两类:变态反应与非变态反应两种。
  1.变态反应型 主要是第Ⅰ型,是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等)的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。
  有的属于第Ⅱ型、是抗原抗体复合物激活补体,形成过敏毒素,即C3与C5及释出趋化因子,吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶,刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病,例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。
  2.非变态反应型 由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病,皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强,大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管,使毛细血管扩张与通透性增强而发病,也可作用于肥大细胞,使其释放组织胺等介质而发病。
  激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加,和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘,但是否与荨麻疹有关还未证实。
  症状:荨麻疹的临床表现

  根据风团皮损诊断不难,应积极询问病史与查体,尽量找出病因,应与药疹相鉴别。后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片,边缘不清,丘疹荨麻疹应和水痘相鉴别。

  风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑、而边缘有红晕。有时,风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹。有时,损害中央有淤点,可称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童。
  风疹块往往在一两小时或几小时内最多1~2天内自然消失,但别处常有新损害陆续出现,风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后,皮肤恢复正常,有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定,可出现于任何部位的皮肤,粘膜。风疹块引起剧痒,针刺或灼热感,但各人的程度不同,严重的病人有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克,须及时处理,大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。

  风疹块的病程不定,有的病人在一日之内可发生数次皮疹,经过几天或一两周至数周后停止发作,可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹,或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失,可达数月或若干年之久,可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹
 
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