外阴瘙痒是由什么原因引起的？应怎样治疗？

概述
　　外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。
　　病因
　　一、局部原因
　　（一）特殊感染　霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。
　　（二）慢性外阴营养不良　以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。
　　（三）局部过敏　避孕套、卫生棉条、卫生巾或其他药物、化学品过敏所致。
　　（四）不良卫生习惯　不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒，
　　（五）其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。
　　二、全身性原因
　　（一）糖尿病　由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。
　　（二）黄疸，维生素Ａ、Ｂ缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。
　　（三）妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。
　　（四）不明原因外阴瘙痒　部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因。
　　（五）精神性因素：多由于心里紧张等原因所致，妇科检查无发病原因，病人常诉外阴瘙痒在夜间加重。
　　症状
　　１．外阴瘙痒部位：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇．也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区．长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。
　　２．外阴瘙痒症状与特点：常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧，无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎一外阴瘙痒、白带增多为主要症状。外阴鳞状上皮增生以外阴奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤色素脱失。蛲虫病引起的外阴瘙痒以夜间为甚。糖尿病的患者尿糖对外阴皮肤刺激，特别是并发外阴阴道假丝酵母菌病时，外阴瘙痒特别炎症，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。黄疸，维生素Ａ、Ｂ缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。妊娠期肝胆内胆汁淤积也可以出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。
　　更年期女性外阴瘙痒的原因
　　⑴慢性局部刺激：最常见的是阴道炎排液过多引起。分泌物的酸度减低，促使阴道内细菌的菌群改变，容易发生局部炎症。也有不少人外阴皮肤变薄，皮下脂肪消失，出现萎缩性变化，可延及整个外阴及肛门部，表现为皮肤皱缩、硬化、变白，并在此基础上并发外阴皮肤病。这些改变不断刺激该处的神经末梢，发生难忍的顽固性外阴瘙痒，与硬化性苔藓、外阴白斑等皮肤病难以鉴别。
　　⑵尿液、汗液及肛门分泌物的刺激。
　　⑶外阴静脉曲张：引起皮肤营养紊乱及末梢神经兴奋性的改变而发生瘙痒；反复抓搔可继发慢性湿疹，单纯性苔藓样硬化，厚皮病，甚至发展为外阴白斑。
　　⑷继发于全身性皮肤病的外阴皮肤病：如牛皮癣、脂溢性皮炎、慢性湿疹及扁平苔藓等。
　　⑸全身性疾病：如维生素Ａ和维生素Ｂ族缺乏；黄疸，白血病和糖尿病等严重时可有局部以及全身瘙痒。
　　⑹变态反应：如药物疹、荨麻疹，特别当外阴直接接触一些刺激性肥皂、外阴用药，使用避孕器具或胶冻，也会引起外阴严重瘙痒，以至皮炎。因此外阴瘙痒时万万不可自己随便用药，最好让医生查清原因再按医嘱治疗。
　　⑺有的外阴瘙痒并无明显病变，但思想上感到痒就抓，越抓越痒，是属于精神神经性的。
　　检查
　　诊断时应详细询问发病经过，仔细进行局部和全身检查，以及必要的化验检查，以便找出病因。
　　治疗
　　一般治疗　注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓，。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。
　　病因治疗　消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫，霉菌感染或糖尿病等
　　对症治疗　（１）外用药　急性炎症时可用１％雷锁辛加１箔，利凡诺溶液，或３０％；硼酸液湿敷，洗后局部涂擦４０％氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或２％苯海拉明软膏涂擦。（２）内服药　症状严重时可口服扑尔敏４ｍＳｔ苯海拉明２５ｍｇ或异丙嚎２５ｍｌ　以兼收镇静和脱敏之效。
　　【外阴瘙痒能用热水清洗吗？】
　　肛门、阴唇、阴囊三处的瘙痒统称为外阴瘙痒。导致外阴瘙痒的病原很多，如蛲虫、滴虫、疥虫、真菌和细菌等。若病因明确，此病不难治愈。但是，目　前更多的外阴瘙痒与这些微生物无关，而是因物理、化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。
　　错误做法一：
　　有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。
　　错误做法二：
　　对于外阴瘙痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。
　　专家支招：
　　要想治愈顽固的外阴瘙痒，首先要停止各种烫洗措施，其次要停用一切含“松”的药物。停药之初可能更痒，这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每３分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。不涂任何药物，终可痊愈。
　　温馨提醒：
　　平日大小便或性交之后，只用冷水冲洗外阴即可，但勿将水冲入肛门或阴道内，以免影响机体组织的自洁作用。
　　应对外阴瘙痒的８大注意事项：
　　１、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。
　　２、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。
　　３、忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。
　　４、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。
　　５、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。
　　６、局部如有破损、感染，可用ｌ∶５０００高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓）浸洗，每日２次，每次２０～３０分钟。最好看过医生后遵医嘱。
　　７、就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。
　　８、久治不愈者应作血糖检查。
　　如果瘙痒症状严重，且伴有白带异常、腹痛等其它症状，就很有可能是炎症感染，需及时去医院妇科进行相关检查，针对性治疗。
　　防治外阴瘙痒的衣食住行：
　　衣：内衣和内裤要保持清洁，内衣应柔软松宽，以棉织品为好，应避免将化纤服装贴身穿。
　　食：注意调整胃肠功能，以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳；禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通畅。
　　住：将室内温度调为１６℃～２０℃、相对湿度为３０％～４０％。当相对湿度低于２０％时，室内空气过于干燥，尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水，有条件者可启用加湿器。
　　行：皮肤敏感者不仅应适当减少活动，还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高，否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉，使皮肤更为干燥而易于瘙痒。沐浴后可在体表涂搽些３０％～５０％甘油。另外，发生瘙痒别乱挠，以防表皮细胞发生增殖性变化，变得粗糙、肥厚，其结果是越挠越痒，形成恶性循环。