内窥镜超声检查有助于预测食管癌预后

自问世二十几年以来，超声内镜技术的不断进步和功能拓展，使它填补了普通内镜、体表超声和CT等所不能覆盖的一些特殊适应证的空白。扇扫超声内镜能够实时观察及监控穿刺针的前进方向和深度，使内镜超声引导下的FNA得以实现；彩色多普勒和能量多普勒的应用避免了刺穿血管的可能；而超声引导下的细针穿刺活检技术增加了纵轴超声内镜对上消化道和胰腺肿瘤等疾病的检查应用；内镜超声引导下的消化道囊肿造瘘术使引流更精确，减小了出血和穿孔的风险；即使是上消化道很微小的肿瘤内镜超声都能清晰地显示，而且内镜超声对胰腺肿瘤和黏膜下病变的大小和局部浸润范围有良好甚至精确的判断，是其他影像学技术难以比拟的。如今，内镜超声引导下的三大介入技术：内镜超声引导下的细针穿刺吸取细胞学检查、内镜超声引导下的引流技术、內镜超声引导下的细针注射技术的临床应用越来越频繁和广泛。

美国南卡罗莱纳医科大学(Medical University of South Carolina)研究者报告，内窥镜超声检查(Endoscopic ultrasonography，EUS)对预测某些食管癌患者的长期生存率有用。穆罕默德·埃娄贝蒂(Mohamad A. Eloubeidi)博士和同事提到，M1a型食管癌患者据报道“存活率差”，这似乎在那些腹腔淋巴结转移(CLN)的患者中尤为如此。检查是否对确定结果有用，研究者使用该技术以及该技术联合细针抽吸活检(FNA)在211名食管癌患者中应用。

研究者在6月出版的《胸外科学年报》(Annals of Thoracic Surgery)上发表报告称，这些患者40%至少有1处CLN显像，检测到CLN的患者5年存活率为13%，而没有发现CLN的患者这一比率为30%。此外，68名接受手术，手术不涉及CLN的患者中线生存时间为39.8月，而手术涉及CLN的患者为13.8月。根据这些发现，埃娄贝蒂称，“接受腹腔腺切除术患者的存活率低于没有接受这种手术的患者”，因此“EUS和EUS-FNA的使用很可能在化疗和放疗前确定腹腔淋巴结的状况”。他还提到，“更重要的是，我们能在化疗和放疗后评估这些淋巴结的状况，并确定癌细胞是否已经清除。”

食道癌术后并发症的处理在食道癌治疗中具有重要的意义，食道癌术后往往会伴有不同程度的并发症，临床指出：食道癌术后并发症除吻合口瘘外，患者还可出现腹泻、反流性食管炎、功能性胸胃排空障碍及呼吸道感染等，使用内窥镜超声检查有助于医生及时的发现食管癌预后的情况，便于术后的其它治疗。对于食道癌患者来说也是有很大的帮助，以便病人快速的恢复提高生存率。