食道癌的治疗

我国食道癌患者相对于其他地区来说人数较多.在全世界，因食道癌死亡人数是在所有恶性肿瘤中位居第二位的，食道癌这种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与人的生活习惯有很多关系，多在40岁以上男性人口中发病，40岁以下的患者近年有增多倾向。因此，食道癌治疗是非常重要的。减轻食道癌并发症也是很重要的。

食道癌的成因有很多因素，但是多与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮食中的微量元素含量相关关。

食道癌的治疗一定要注意综合全面，不仅要考虑到食道癌的原发症状，还要兼顾食道癌的转移扩散症状。选择合适的治疗方法，一方面控制原发灶的症状，一方面对于转移扩散症状对症治疗。近年来食道癌的治疗方法有很多。

食管癌早期的治疗，多数采用手术、放化疗、介入治疗相结合的综合治疗方式，中晚期患者根据患者的实际情况，采用电化学介入配合粒子支架治疗的情况较多。

一、手术治疗

手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。

手术的禁忌症为：

①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。

②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

二、放化疗

食道癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。

适应证：

（1）病人一般情况在中等以上；

（2）病变长度不超过8cm为宜；

（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；

（4）可进半流食或普食；

（5）无穿孔前征象※，无显著胸背痛；

（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。

照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

外照射的反应

（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

合并症

（1）出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。

（2）穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。

（3）放射性脊髓病：潜伏期多在照射后1～2年。放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。

三、电化学介入配合粒子支架技术

“电化学介入配合粒子支架”技术是治疗食管癌的新技术，不开刀，不放化疗，无痛苦，费用低，已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例，成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织不造成伤害，同时利用撑开的食管腔，将食物顺利送入。

此种治疗方法大大延长患者寿命，减轻痛苦，让食道癌患者的生活变得轻松起来。各种治疗方法还需患者保持一个良好的精神状态和乐观的态度，积极配合治疗，锻炼身体，才更有益于恢复健康。

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