食道癌的早期诊断

据调查，很多患者都是食道癌中晚期发生不适症状才就医问诊的，因此，食道癌早期诊断始终是个难题，但是随着医疗水平的发展，近年来，早期食道癌检查与诊断这个领域的研究还是有很大进展的。

目前，虽然我国的食道癌诊断治疗还是很准确的，但是大多数患者还是无法在早期得到诊断，原因在于病人自己发现不了病情。因为早期症状的不明显，患者忽视症状表现，延误治疗时机。那么医疗和患者方面都要怎样做才能及早发现食道癌呢？

其中临床上对食道癌的鉴别诊断方法有以下几种。

一、食管结核它是特异性炎症的一种，临床上罕见。病变轻者可无症状，如呈增殖性变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感或吞咽困难，甚至疼痛。病程进展缓慢，青壮年患者较多，有结合病史。X线显示食管官腔狭窄溃疡、食管轮廓不规则。食管结核诊断最后有赖于食管细胞学检查或食管镜检查而确定。抗痨治疗有效是鉴别诊断的方法之一。

二、食管外压性改变是指食管邻近器官的异常所致的压迫和吞咽困难。较常见的有大血管畸形、纵隔肿瘤、肺门及纵隔淋巴结肿大或钙化、胸内甲状腺肿大、老年人主动脉弓屈曲延长等。病人虽有吞咽梗阻感，但食管粘膜完好，另外这些食管外因素所引起的吞咽困难的程度较轻微，且病期较长。

三、食管炎主要由于外伤或病菌感染引起。当食管发炎时食管壁充血和水肿。粘膜可出现坏死、糜烂、甚至出现溃疡。病人主诉咽下不适，咽食时出现疼痛或哽噎，咽下热食或刺激性食物时，疼痛可能加重。这些症状与早期食管癌极为相似。但不同的是，常无典型的吞咽困难症状，食物下咽不受限制，用汤水伴送食物时症状不减轻，也无呕吐或食物返流症状。X线表现显示局限性粘膜中断、增粗、食管官腔易激惹，甚至出现大小不等龛影或充盈缺损。短期性复查这种表现会发生变化。食管细胞学检查，图片中炎性细胞较多，无肿瘤细胞。

四、食管功能异常如神经性吞咽困难（重症肌无力、延髓及假延髓病变等），虽可出现程度不同的吞咽困难，但往往具有全身症状或其他特有的征象。贲门失迟缓症。为食管贲门括约肌不能正常舒张所致，病人进食时，食物下咽发生停滞，不能通过贲门进入胃内，出现食物下咽不利，胸骨后发闷并有阻塞感或进食后有异物粘附感，甚或吞咽困难与食物返流。但这些症状往往交替出现，时轻时重，病程很长，与精神紧张有一定的关系，病人的营养状况较佳，平均年龄也较轻。通过X线检查可发现钡剂因为被食物的缓慢蠕动和时间的推移减弱或消失，有光滑粘膜，贲门部是“鸟嘴样”狭窄状，另外，细胞学检查呈阴性。

由此可见，食道癌初期检查结果误差较小，有利于确诊食道癌并给予病人良好的治疗。但是患者自身更要及时发现不适，及时到医院检查。

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